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2018/03/03

QUIEN CAUSÓ LA CRISIS DE OPIÁCEOS


¿Quién o qué causó la crisis de opiáceos en Estados Unidos?

La crisis de opiáceos se ha apoderado de Estados Unidos mucho antes de que el presidente Trump declarase el fenómeno como "emergencia de salud pública" a fines del año pasado. 

Las muertes por opiáceos se han cuadruplicado desde 1999, matando a más de 42,000 personas en 2016, según el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC). La epidemia de opiáceos ahora se considera la crisis de sobredosis de drogas más letal en la historia de Estados Unidos, y la fuerza impulsora detrás de las sobredosis de drogas es ahora la principal causa de muerte entre los estadounidenses menores de 50 años.


CRISIS OPIODES 1999-2018
Tasas de mortalidad por sobredosis de drogas ajustadas por edad que involucran opioides, por tipo de opioide: Estados Unidos, 1999-2018 (cdc.gov)


¿Cómo comenzó esto?

Comenzó a finales de la década de 1990, cuando los médicos y proveedores de atención médica comenzaron a enfrentar presiones para tratar el dolor crónico de manera más agresiva. Los defensores comenzaron a alentar a los médicos a tratar el dolor como un "quinto signo vital" y recomendaron el uso a largo plazo de opioides como OxyContin (oxicodona), para todos los dolores crónicos. 

Al mismo tiempo, las compañías farmacéuticas comenzaron a comercializar estos medicamentos a proveedores médicos como no adictivos o dañinos. Como resultado, los médicos comenzaron a recetarlos a mayor velocidad. De acuerdo con el CDC, en 2015 se recetaron opiodes suficientes para medicar a toda la población estadounidense durante tres semanas consecutivas. 

Pero los opiáceos son altamente adictivos, y los estudios muestran que los pacientes que recibieron recetas de mayor duración, como una semana o un mes, tenían más probabilidades de volverse adictos.

Los opioides fueron cada vez más utilizados por las personas a quienes fueron recetados. Además, aproximadamente la mitad de los que usaron mal los opioides recetados obtuvieron los medicamentos de familiares y amigos sin receta médica, de acuerdo con la Encuesta Nacional sobre Consumo de Drogas y Salud.

Los médicos también han sido criticados por prescribirlos en exceso: ya sea prescribiendo recetas cuando no eran necesarias, o prescribiendo recetas que cubrían un suministro de una semana cuando unas pocas pastillas eran suficientes.

¿Por qué esto se convirtió en una crisis?

Con el tiempo, los opiáceos recetados se volvieron más difíciles de obtener legalmente, principalmente debido a los esfuerzos para tomar medidas enérgicas contra la prescripción excesiva y la mejora de los esfuerzos de aplicación de la ley. Buscando alternativas u opciones más baratas, algunos recurrieron a la heroína en la calle y se encontaron el mercado negro del fentanilo.

El fentanilo es un analgésico muy potente, de 30 a 50 veces más potente que la heroína y de 50 a 100 veces más potente que la morfina, utilizado por los pacientes para aliviar el dolor crónico grave. En los últimos años, sin embargo, ha sido fabricado ilícitamente y vendido en las calles. Con lo que esto supone. De 2010 a 2015, las muertes anuales por sobredosis de opioides aumentaron casi un 57 por ciento, en gran parte debido al aumento en el uso del fentanilo y de otros opioides sintéticos.

De las 42.000 muertes por sobredosis de opiáceos en 2016, casi la mitad se relacionaron con opioides sintéticos, convirtiéndolos en los opioides más mortales por primera vez en la historia.


overdose deaths in the United States 1999-2017
Muertes por sobredosis en EEUU periodo 1999-2017


Casi el 80 por ciento de los estadounidenses que ahora usan heroína dicen haber usado mal los opioides con receta previamente, aunque solo una pequeña parte de las personas que usan analgésicos cambian a la heroína.

La consecuencia es que recientemente ha habido un aumento en la demanda de tratamiento para adicciones, incluido el tratamiento asistido por medicamentos, como la metadona o la la buprenorfina.

¿Cómo ha respondido el gobierno federal?

La Ley de Adicción y Recuperación Integral (CARA) aprobada en 2016 fue la legislación federal más costosa hasta la fecha para los servicios de apoyo a la adicción, y designó 80 millones de dólares para avanzar y mejorar el acceso a servicios de apoyo de tratamiento y recuperación en todo el país.

Un grupo de senadores bipartidistas esperan continuar con CARA 2.0, que establecería un límite de prescripción inicial de tres días para los opioides en el tratamiento del dolor agudo. Su objetivo es aumentar la disponibilidad del tratamiento y destinar más dinero a la epidemia.

En el lado de la Cámara, el presidente del Comité de Energía y Comercio, Greg Walden (R-Wash.), espera aprobar el fin de semana del Día de los Caídos ocho proyectos de ley de seguridad y seguridad del paciente, para combatir la epidemia, incluyendo uno que le daría poder a la DEA para detener la “marea” del fentanilo.

El acuerdo presupuestario de dos años que el Congreso aprobó a principios de este año incluyó 6 mil millones de dólares en fondos para lidiar con la crisis este año y el próximo.

A fines del año pasado, el presidente Trump declaró que la crisis era una emergencia nacional de salud pública y su propuesta de presupuesto para 2019 incluye 17 mil millones de dólares para enfrentar la epidemia de opiáceos.

Por último, recientemente, en una reunión que se celebra anualmente en la Casa Blanca para tratar este tema, el presidente Trump ha insinuado endurecer las penas, sugiriendo la pena capital para aquellos que se lucran y comercian con estas sustancias, equiparando los delitos por tráfico de estupefacientes a los de homicidio o asesinato.

ACTUALIZACIÓN: 09/04/2020


2017/10/15

COMO LAS MUJERES NORMALES

Hace ya tres años, en octubre de 2014, Gigi Ben Artzi y Loral Amir decidieron aportar una visión controvertida de lo que significan, representan o más aún, estigmatizan, las adicciones con una perspectiva de género que dio lugar a numerosas críticas en aquel momento. Quizás por lo explícito del reportaje o quizás por la falta de sensibilización que existe al respecto de las mismas. En este blog hemos ofrecido con anterioridad entradas similares como "En Vancouver" o "La novena planta" pero "Downtown Divas" nos ha parecido contener un mensaje diferente, subliminal pero certero y sobre todo, actual, todavía. Se puede compartir o no el grado de acierto del mismo, pero aún hoy nos parece un contenido que, aunque ciertamente "violento visualmente" en algunos momentos, permanece en vigor aún hoy en nuestra sociedad. Os reproducimos el estreno de aquel reportaje:

En la obra "Downtown Divas", una película cortometraje de 16 mm y una serie de fotografías de Gigi Ben Artzi y Loral Amir, la idea era considerar a un grupo de mujeres rusas adictas a la heroína, fuera del contexto normal en el que normalmente pueden verse; para vestirles con moda de alta costura (Alexander Wang, Miu Miu, Louis Vuitton etc), y hablarles sobre las cosas que les importan, más allá de sus adicciones. Les pedimos a sus creadores que nos expliquen más sobre el proceso y la experiencia:

¿Qué os inspiró para rodar esta película?

Gigi: "una noche me encontré con una de las chicas. Ella tenía las características de una modelo, muy delgada, su peinado ... pensé que sería genial fotografiarla como una modelo. Loral, que estaba interesado en rodar en 16mm, sugirió filmarlo más tarde, y así es como todo este proyecto empezó."

Loral: "durante la segunda mitad del siglo XX, influenciadas por la revolución sexual de la década de los sesenta, las modelos han pretendido ser delgadas. A mediados de los años noventa, esa imagen se había acentuado mucho con el surgimiento del llamado efecto "Heroin Chic", y todavía en vigor, con fotos glamourosas de chicas de aspecto delgado con muchas  ojeras bajo sus ojos vidriosos. Estas son algunas de las características estéticas de los adictos a las drogas. Pero cuando realmente coges verdaderos adictos a las drogas y los vistes de la mejor manera, el contraste es asombroso. Más allá del desafío estético, también pensé que podría ser interesante mostrar un lado diferente de esas mujeres e ignorar la etiqueta de "drogadictas" que llevan consigo."

¿Cómo encontrasteis a las mujeres con las que hablasteis?

Loral: "Bueno, esa fue la parte más difícil del proyecto. Todas las chicas que hemos filmado son adictas a la heroína. La mayoría de ellas hablan ruso y viven de los ingresos de la prostitución callejera. En su mayoría se colocan debajo de este puente; es como una casa de crack. Todos están drogados, hay proxenetas y traficantes de drogas, todos juntos. Es un lugar muy oscuro y bastante aterrador para estar allí. [Les prometimos que no diríamos en qué ciudad se encontraba]. Cuando fuimos por primera vez, todos pensaron que éramos policías. Llamamos demasiado la atención, y se estaba poniendo demasiado peligroso el asunto, así que tuvimos que huir antes de que algo saliera mal.

Con el tiempo logramos que una chica viniera con nosotros al estudio y nos ayudó a encontrar al resto de las mujeres. No fue fácil, ya que todas tienen una gran adicción a la heroína y son totalmente inestables debido a su dependencia de la droga."





Parecen "estar bien" por un momento, pero cuando la abstinencia empieza, se ponen enfermas por la droga y "giran". Son como una bomba de relojería. Hubo algunas chicas que trajimos al estudio pero no pudimos fotografiarlas porque cuando llegamos ya estaban tan cansadas que era imposible filmarlas. Eran como zombies vivientes."

¿Hubo incidentes peligrosos?

Loral: "Todo se salió fuera de control el último día de la filmación. Fuimos bajo ese puente nuevamente. Esperé en el coche mientras Gigi fue a buscar más mujeres que pudiéramos filmar. Regresó con dos chicas. Estaban totalmente locas por el crack y no se llevaban bien, maldiciendo y gritándose, así que la situación ya era muy tensa. Entraron en el coche, cerré las puertas (es una zona aterradora), y estábamos a punto de irnos. De repente, de la nada, 3 hombres musculosos y agresivos saltan sobre el coche y nos rodean. Estaban gritando "salgan del coche" e intentando aplastar el parabrisas. Las chicas estaban sentadas en la parte de atrás, gritando histéricamente que estos tipos eran peligrosos proxenetas y traficantes de drogas. Me dicen que me van a matar a golpes si no me marcho. Tengo 22 años y rara vez conduzco, invertí el coche como el puñetero Bruce Willis en el carril opuesto. Por suerte, no fallé. Subí a la autopista, llegando lo más lejos que pude de esa área, pero de repente descubrimos que estos tipos estaban detrás de nosotros, persiguiéndonos.

Así que ahora estoy en una persecución en automóvil, en la autopista, con dos prostitutas fumando crack en el coche de mi madre (mientras "All Night Long" de Lionel Richcie está sonando desde el estéreo del automóvil). Traté de llamar al 911 pero estaba demasiado asustado como para marcar. En algún momento, estos muchachos se adelantaron y tuvimos que parar. Detenidos en medio de la carretera, salieron de su auto y trataron de romper las ventanas y sacarnos del coche nuevamente. De repente nos dimos cuenta de que en realidad eran policías encubiertos."

Gigi: "Al principio fueron muy agresivos. Nos registraron y dijeron que íbamos a ir a la cárcel por solicitar servicios de prostitución, huyendo de la policía y otros delitos relacionados con drogas, pero en cuestión de minutos se dieron cuenta de que algo no era correcto y finalmente les explicamos que solo estábamos haciendo esto por un proyecto de arte y pensamos que en realidad eran criminales que querían golpearnos por alguna razón. Fue un gran malentendido, que afortunadamente terminó sin ningún daño. Les mostré algunas de las fotos en mi iPhone también y sacaron las fotos."

Loral: "Los policías nos dijeron que si no llegamos a detenernos, había más coches de policía esperándonos en la próxima salida, ordenándoles disparar hacia nuestro coche para detenernos. Obviamente, las chicas sabían que esos tipos eran policías, pero nos engañaron y nos hicieron huir para que no verse atrapadas con narcóticos. ¡Nos engañaron!"

Mencionaste algo sobre querer centrarte en otros aspectos de sus vidas además del uso de drogas en sí mismo. ¿Por qué fue eso?

Loral: "Sí, bueno, por lo general, cuando los drogadictos son el tema, solo escuchamos cómo cayeron en el mundo de las drogas y cómo la heroína ha arruinado sus vidas etc, en lugar de enfocarse en estos aspectos y fotografiarlos en su entorno natural como solemos ver, los llevamos al estudio, les llevamos ropa diseñada por Louis Vuitton, Acne, Kenzo, Miu Miu y les hablamos sobre música, hábitos, sueños, etc. En ningún momento deseamos glamourizar el consumo de drogas, solo era para resaltar la realidad."

¿Fue un tema difícil para tratar emocionalmente por ti?

Gigi: "por supuesto. Principalmente por el hecho de que estas mujeres están encadenadas a un mundo de autodestrucción y se están destruyendo y lastimándose sin la capacidad de detenerse. Algunos de ellas trataron de ir a programas gubernamentales de drogas e instalaciones de rehabilitación, pero lamentablemente no lograron mantenerse limpias y volvieron a las drogas."

Loral: "siento lo mismo. Definitivamente tuve problemas para tratar de dormir después de pasar un tiempo filmando a esas chicas. El proceso fue mentalmente agotador y muy doloroso."

¿Qué fue algo que aprendiste en la fabricación de Downtown Divas que te sorprendió?

Gigi: "Me sorprendió el hecho de que, aunque estas mujeres se encuentran en un muy mal estado, tanto mental como físicamente, siguen siendo muy sensibles y tienen los mismos sueños y esperanzas que las mujeres normales. Viven en un universo paralelo: muertas pero vivas. Transparentes. Sus historias de fondo también son muy dolorosas. Una de las chicas era en realidad una policía que trabajaba para la administración en el departamento de narcóticos. En algún momento, ella estuvo tentada de probar el crack y ahora está enganchada. Además, la mayoría de las mujeres que filmamos son prostitutas y me sorprendió el tipo de hombres que las visitan con fines sexuales. Algunos son respetuosos periodistas, hombres de negocios, abogados, políticos. Todos son hombres muy poderosos que eligen aprovechar su poder y usar a estas mujeres.

Una de las cosas más impactantes fue aprender cuán cruel es esta droga, la heroína. Una de las chicas, que solo comenzó a usarla recientemente, nos mostró algunas fotos de ella en un sitio web de redes sociales ruso. Estas fotos fueron tomadas hace aproximadamente dos años, antes de que comenzara a usar drogas, y parecía una persona completamente diferente. Es imposible reconocerla y pensar que en realidad es la misma chica. Es muy triste."





                           







"Downtown Divas"

Creado por: Gigi Ben Artzi y Loral Amir
Dirigido y producido por: Loral Amir y Gigi Ben Artzi
Golpes de acero de: Gigi // Música compuesta por: Loral
Cinematografía: Ofir Peretz
Productor ejecutivo: Joe FIeisch
Sistema de video casero: T.Shoshan
Editor: Kash Kash
Estilo: B.Zeiger / D.Friman
Gracias a: V.Cox, M.Goldman, G.Snir





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2016/06/03

PRINCE FENTANILO Y ADICCIONES

Prince murió a causa de una sobredosis accidental de fentanilo. 

Prince murió de una sobredosis accidental, por auto administración de fentanilo, una droga muy potente, según dijo la oficina del médico forense del Medio Oeste en un informe publicado el pasado jueves 2 de Junio. El informe del médico forense no dice si el potente analgésico había sido recetado.


PRINCE FENTANILO Y ADICCIONES
PRINCE FENTANILO Y ADICCIONES

El informe no dio ninguna indicación de cómo Prince obtuvo el analgésico, ni tampoco cita cualquier otra causa de muerte o "condiciones importantes."

El músico de 57 años de edad, fue declarado muerto la mañana del 21 de abril, un día antes de que se reunirá con un médico de California en un intento de solucionar una adicción a los opiáceos. Dos de los miembros de su personal, su viejo amigo Kirk Johnson y su asistente personal Meron Bekure, encontraron su cuerpo en un ascensor de Paisley Park a las 9:40 a.m.

El Jefe Adjunto del Condado de Carver, Jason Kamerud, dijo el jueves que no tiene "ni idea de lo que falta" para completar la investigación. Dijo que el informe del médico forense es simplemente "una pieza del rompecabezas."

El fentanilo es un opioide sintético 100 veces más potente que la morfina. Se administra por inyección, pastilla, spray bucal o en parches transdérmicos para tratar el dolor severo después de la cirugía y para controlar el dolor crónico; una sustancia controlada que se vende comúnmente de manera ilegal y frecuentemente mal utilizada por los adictos.

Ya fuese el fentanilo prescrito o no a Prince, está claro, el fármaco se considera altamente potente y muy adictivo y se prescribe solo a los pacientes que se han vuelto tolerantes a otros opiáceos para el alivio del dolor intenso.

El informe publicado el pasado jueves dijo que Prince pesaba 51 kgs en el momento de la muerte. También se da a conocer en el informe que tenía una cicatriz en la cadera izquierda y en la parte inferior de su pierna derecha. Se informó además de que Prince podía haber sido sometido hace varios años a cirugía en una cadera enferma causada por muchos años de saltar desde los altavoces mientras utilizaba tacones altos (Prince era de baja estatura).

Cuando fue encontrado, estaba vestido con un gorro negro, camisa negra, camiseta gris, pantalones negros y calcetines negros.

El día antes de que fuera encontrado muerto, Prince fue tratado por un médico local de los síntomas de abstinencia por adicción a opiáceos. El médico, el Dr. Michael Todd Schulenberg, un médico de familia, trató a Prince de fatiga, anemia y por sus preocupaciones acerca de la abstinencia de opiáceos. Schulenberg no recetó opioides a Prince, según han dicho diversas fuentes.


  • Alerta roja en Moline

Prince murió menos de una semana después de que su avión privado hiciera un aterrizaje de emergencia en Moline (Illinois) para que pudiera ser tratado por una sobredosis de opiáceos, se sospecha que tras un par de actuaciones en Atlanta el 14 de abril.

Los equipos de emergencia llegaron a su complejo de Paisley Park en Chanhassen la mañana del 21 de abril despues de cinco minutos de recibir una llamada al 911, pero fue demasiado tarde. A los miembros que respondieron dijeron que el personal paramédico, oficiales de policía y otros en la escena relatan que Prince habría fallecido unas seis horas antes de la llamada.

El analgésico Percocet (oxicodona y acetomifeno) también estaba presente en el cuerpo de Prince cuando fue encontrado muerto.Pero el informe del médico forense no hace referencia a esta droga.

La noche del 20 de abril de menos de 12 horas antes de que se encontró el cuerpo de Prince, Ellis-Lamkins (reconocido amigo de Prince) llamó al Dr. Howard Kornfeld, un médico  especialista en dolor y adicciones de Mill Valley, California, en busca de ayuda para conseguir resolver el problema que tenía Prince con estos medicamentos.

El doctor Kornfeld no podía despejar su agenda para viajar de inmediato a Minnesota, por lo que envió a su hijo Andrew, un estudiante de medicina que trabajaba con su padre en el centro de desintoxicación que regentan. Andrew Kornfeld fue reunirse con Prince y un segundo médico de Minnesota, que está certificado para prescribir medicamentos para el tratamiento de adicciones a opiáceos que utiliza el Doctor Howard Kornfeld (buprenorfina).

Prince habría muerto antes de que la reunión pudiera tener lugar.


  • Doctor Kornfeld
El abogado de Minneapolis William Mauzy, que representa a Andrew Kornfeld, ha hablado en nombre del padre de Kornfeld, y dijo el jueves que Kornfeld no proporcionó medicamentos a Prince. "Sobre la base de informes de prensa que indican que Prince habría muerto al menos seis horas antes de que Andrew llegase a Paisley Park y la conclusión del médico forense publicada hoy donde se reconoce que Prince murió después de la auto administración de fentanilo, opiáceo muy potente, está muy claro que Andrew y el Dr. Kornfeld no tenían nada que ver con la muerte de Prince", dijo Mauzy. "Andrew y el Dr. Kornfeld simplemente estaban tratando de ayudar, y permanecen muy tristes por la muerte de Prince".


  • "Increíblemente potente"

Las muertes relacionadas con fentanilo han ido en aumento en Minnesota, junto con las muertes por opioides recetados, como la oxicodona y sus versiones ilícitas, como es la heroína. Hubieron 35 muertes relacionadas con fentanilo en Minnesota el año pasado, en comparación con 1 del año 2000 de acuerdo con los certificados de defunción del Departamento de Salud de Minnesota.

El fentanilo es tan adictivo y más potente que la oxicodona y otros opiáceos, dijo la doctora Anne Pylkas, una especialista en medicina de la adicciones. Esto con frecuencia se produce cuando los pacientes usan dos o tres parches de fentanilo en 72 horas en lugar de uno. "Es mucho más fuerte que la morfina, por lo que es más fácil tener una sobredosis" dijo Pylkas, "porque es muy potente". Lo medimos en microgramos, no en miligramos "al igual que otros analgésicos.

Prince fue encontrado muerto en un ascensor el 21 de abril en Paisley Park, su residencia y estudio de grabación en Chanhassen, Minesota.

Las muertes asociadas a medicamentos tienen procesos de investigación más lentos, debido a que requieren pruebas de toxicología, a continuación, la verificación del nivelen sangre, el tipo exacto de droga y la cantidad de la misma, dijo Fred Apple, director médico de los laboratorios clínicos en el Centro Médico del Condado de Hennepin. Luego, los investigadores necesitan discutir si el nivel de las drogas era suficiente para haber jugado un papel en la muerte tóxica o si era típico para alguien que toma la medicación.

"Estoy muy molesto y triste," dijo Matt Fink, que tocaba el teclado en la banda de Prince de 1978 hasta 1990, dijo en una entrevista telefónica.

Mientras tanto, la escena en Paisley Park era tranquila el jueves por la tarde. Unos 20 aficionados se reunieron en una valla donde cientos de recuerdos habían sido colocados en las últimas horas, días después de la muerte de Prince hace seis semanas. Un equipo de voluntarios limpió el sitio hace un par de semanas, pero las pintadas, flores, globos y otros objetos de interés ya han vuelto a aparecer ...


PRINCE FENTANILO Y ADICCIONES
PIANO PURPURA HECHO ESPECIALMENTE PARA PRINCE RECIENTEMENTE




Gracias por todo Prince. Descansa en paz.

2016/05/28

PROBUFINA NUEVO TRATAMIENTO PARA LA ADICCION A OPIODES


UN NUEVO TRATAMIENTO DE ACCION PROLONGADA PARA LA ADICCION A OPIOIDES PODRIA ESTAR LISTO EN UN MES


Las etiquetas para el primer dispositivo de acción prolongada para el tratamiento de la adicción a opiáceos están saliendo ya de las máquinas de impresión desde el pasado viernes 21 de mayo de 2016. Los ensayos comienzan el sábado 28 para los médicos que quieran aprender a insertar cuatro barras de tamaño de una cerilla debajo de la piel. Contienen el fármaco buprenorfina, que será utilizado para disminuir el deseo por consume de opioides.

El implante, llamado Probuphine, fue aprobado en EEUU por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) el jueves, y se espera que esté disponible a los pacientes a finales de junio.


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El implante Probuphine administra medicación durante seis meses. Ayuda a reducir los antojos de las personas con trastorno por consumo de opiáceos.


NUEVO TRATAMIENTO DE ADICCIÓN A OPIOIDES



"Esto es sólo el punto de partida para nosotros de poder continuar la lucha por la causa de los pacientes con adicción a opiáceos", dijo Behshad Sheldon, director general de Braeburn Pharmaceuticals, que fabrica Probuphine. Sin embargo, continúa el debate acerca de si será eficaz el implante y si las aseguradoras lo cubrirán.

Nora Volkow, directora del Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (NIDA), llama al Probuphine "un elemento de cambio", diciendo que va a ayudar a los pacientes de adicción a permanecer en su tratamiento mientras sus circuitos cerebrales se recuperan de los estragos del consumo de drogas.



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Y los expertos en adicciones dicen que será mucho más difícil para los pacientes con prescripción de implantes que vendan sus medicamentos en la calle, lo cual puede ser un problema con las píldoras prescritas a los pacientes de con este tipo de adicción.

Alternativa para dejar la heroína o la metadona


"Creo que es una noticia fantástica", dijo la doctora Sarah Wakeman, director médico de la iniciativa "trastorno por consumo de sustancias psicoactivas" en el Hospital General de Massachusetts. "Necesitamos tantas herramientas en la caja de herramientas como sea posible para hacer frente a la epidemia de opiáceos."

Aún así, a Wakeman le preocupa que el implante sólo se suministra en una dosis de 8 mg de buprenorfina diaria. Ella prescribe entre 4 y 24 mg, dependiendo de la cantidad de un paciente necesita para combatir los antojos de opioides. "Esta es una herramienta maravillosa para alguien que no quiere tomar una medicación diaria" o alguien que no puede manejar hacerlo, dijo Wakeman. "Si es necesario añadir medicación a diario en la parte superior de Probuphine, se pierde la ventaja añadida de que vendría sin necesidad de darle la píldora todos los días."

Sheldon dice que laboratorios Braeburn está probando inyecciones semanales y mensuales de buprenorfina que estarían disponibles en gran diversidad de dosis.

Wakeman planea inscribirse para una sesión de entrenamiento de Probuphine de cuatro horas, que incluye una conferencia, una demostración y la práctica de insertar el implante. La compañía todavía no sabe si será seguro para insertar implantes en repetidas ocasiones en el mismo lugar en la parte superior del brazo. Un estudio está en marcha.

Mientras tanto, algunos médicos dicen que van a mantenerse a distancia del uso del implante. El Dr. Indra Cidami, que trata a los pacientes de adicción en Nueva Jersey, dice que está preocupado por los pacientes que van a asumir que esto ya es suficiente, que no necesitan los chequeos o el asesoramiento que forman parte de la mayoría de los programas de recuperación.

"Probuphine está configurado para el fracaso de esa manera", dijo Cidami, "debido a que el paciente se verá después de seis meses y, mientras tanto, ellos no van a necesitar el seguimiento de la terapia. Y eso significa que no van a ser medicamentos de terapia asistida, es el mantenimiento farmacológico solamente ". Braeburn y la FDA dicen que esperan que los pacientes estén en terapia de asesoramiento contínuo mientras esté prescrito el implante.

"Ciertamente, este medicamento es una gran promesa para las personas que luchan contra la adicción a opiáceos. Sin embargo, todavía hay mucho que no sabemos acerca de su efectividad", dijo Eric Linzer, vicepresidente de la Asociación de Planes de Salud de Massachusetts.

Braeburn dice que puede devolver el dinero a las aseguradoras si el implante Probuphine no funciona para mantener a los pacientes que vuelvan a caer en el consumo y ofrecer descuentos para los pacientes que tuviesen que que comprarlo por su cuenta.

Estaremos atentos desde Ivatad Valencia Adicciones al avance de este nuevo planteamiento en los próximos meses. La adicción a opiáceos es considerada epidémica en EEUU, las cosas no ocurren por casualidad. Tratamientos no iguales, pero si comparables, se emplearon con el tratamiento del alcoholismo habiendo quedando descartados por la administración diaria en lugar del implante de liberación sostenido. En cualquier caso, sería muy buena noticia que esta propuesta mejorase las ya existentes en dicho campo.

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2015/12/27

IN MEMORIAM











































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2015/02/01

EN VANCOUVER

Ser mujer no es fácil. No digo que ser hombre lo sea. Digo que ser mujer es especialmente difícil, por lo menos en según qué contextos. La sociedad no lo pone precisamente fácil. Ser adicto tampoco es sencillo. Y menos hasta que lo aceptas. Incluso aceptándolo no todos tienen los mismos medios. Ni viven en los mismos paises, ni sus circunstancias son iguales, ni ... A lo que ibamos, ser mujer y ser adicta debe ser muy complicado. Un día escribiré más a fondo sobre esto. Escribiré sobre sus entornos. El entorno de la mujer adicta, el familiar, el codependiente de la enferma de adicción. La pareja. Bendita pareja.

Ahora quiero mostrar lo que ya en 1997 un fotografó (Lincoln Clarkes) trató de decir en una serie fotográfica que habla de estas cosas y algunas más. Llamó al trabajo "Heroínas" y no casualmente. A veces me pregunto como sería esto en España. Y en 1997 ? Que impacto causaría un trabajo de este tipo? 

Ser "borracho" en España es algo complicado (*nombre por el que se conoce al alcohólico socialmente) pero ser "borracha" ni te cuento ... expulsada! Fuera de aquí, golfa!

Bueno, pues ser enferma de adicción en Vancouver (Canadá) es algo así. No debe ser muy diferente a España. Les traigo un artículo que plasma de alguna forma la expresión artística de un fotógrafo tratando de decir ALGO a este respecto:


Advertencia: Este artículo contiene imágenes que podrían ser molestas. Usted no está obligado a visualizar el siguiente contenido. (NSFW - not safe for work - no apto para ser visualizado en su puesto de trabajo)

Muy a menudo, la adicción y la lucha que la acompaña permanecen ocultas detrás de puertas cerradas. Sin embargo en 1997, el fotógrafo Lincoln Clarkes exploró las calles y callejones del Downtown Eastside en Vancouver, capturando y exponiendo imágenes de unas 400 adictas a la heroína a lo largo de los cinco años siguientes.


El proyecto comenzó con una adicta de 20 años de edad y de nombre Patricia Johnson, una mujer cuya mezcla de inocencia y enfermedad dibujó Clarkes. Ella invitó al fotógrafo a su casa y al mismo tiempo le dio la bienvenida a su mundo, un lugar de peligro, desconfianza y sueños rotos. Clarkes entonces empezó a fotografiar una serie sobre adictas a la heroína, al crack y la cocaína que se encontró por aquel camino, tanto para proporcionar prueba del horrible vientre drogadicto de Vancouver como para dar a estas mujeres olvidadas un momento del centro de atención.

heroina adicciones drogas
Heroinas 1


 


La serie resultante, titulado "Heroínas", se erige como una evidencia visual de las clases, capturando realidades que revuelven el estómago, que fueron ignoradas tanto tiempo y que que permanecieron ocultas de la misma manera. Desentrañando el orden y el decoro que mantiene este tipo de imágenes sorprendentes en secreto, Clarkes expuso las cicatrices físicas y emocionales de mujeres que habitaron un espacio en algún lugar entre la vida y la muerte. Una vez destapadas estas imágenes era imposible apartar la mirada de ellas.

El título de la serie reconoce la manera en que las drogas se han apoderado de las vidas e identidades de estas mujeres, mientras las lanza como protagonistas y heroínas en lugar de únicamente como víctimas y estadísticas lamentables. De las mujeres fotografiadas por Clarkes muchas finalmente desaparecieron; cinco fueron trágicamente encontradas muertas a manos de un asesino en serie poco tiempo despues del reportaje.

Clark explicó la importancia de su proyecto en una entrevista para la revista Vice:

"La soledad de las mujeres era desgarradora, caían muertas a izquierda y derecha sin saber si iban a llegar a mañana. Muchas de sus amigas se iban perdiendo a falta por semana. Creo que ellas realmente dieron la bienvenida a la atención que les dábamos y disfrutaron de participar en un proyecto de fotografía; la imagen siendo quizás el único hilo de su existencia. La mayoría de ellas perdieron todo lo que tuvieron antes; no tenían ahora nada que perder, salvo sus vidas. Cada mujer tenía cuentos privados que intenté contar silenciosamente con el idioma de la fotografía. Fue una introducción a la gente “bien” de la ciudad que no quieren ver o conocer a estas mujeres. Por primera vez ellos les estaban mirando a los ojos."


Mientras algunos vieron en el trabajo fotografico de Clarkes una exposicion necesaria de un aspecto del desmoronamiento de la sociedad, otros vieron las imágenes como explotadoras e insensibles. Cuando lanzamos a Clarke un comentario sobre este aspecto del trabajo, él simplemente respondió: "En lo que a escribir sobre las imágenes, no sé por dónde empezar o qué decir que las imágenes no hayan dicho ya"



2014/09/27

THE LOWER POWER part two

En esta entrada, continuación de la anterior, voy a tratar de unir la evolución que respecto de las drogas y el alcohol tuvieron el actor Robin Williams con la aparente similar historia del también actor Philip Seymour Hoffman. Y de qué representan los hechos acaecidos de tal manera ...

Habíamos dicho que Robin W. había vuelto a beber durante el rodaje de la  película "The Big White" en 2003 después de estar 20 años sin haberlo hecho, cold turkey, sin rehabilitación. También hablamos de cómo Robin lo explicaba en una entrevista en 2013 donde aludía a la expresión "lower power" como catalizador de dicho "reencuentro". 

El hecho es que desde que Williams vuelve a beber con 53 años (2003) hasta que entra en rehabilitación con 56 años (2006) pasa por una experiencia, llámese de recaída, bastante complicada. De hecho, es 8 años más tarde (2014) que tendrá que volverse a ingresar en una clínica especializada para, según fuentes oficiales de su representante, consolidar su recuperación (pues no existía recaída). Un mes y medio más tarde fue encontrado muerto, colgado con un cinturón de vestir en su habitación de su casa de Tiburón (San Francisco) y presentando cortes en las muñecas. No habían rastros de alcohol ni drogas. Ni su autopsia a día de hoy ha revelado lo contrario (que se sepa). La argumentación primaria fue que Williams sufría un proceso de depresión severo.

Pero claro. entre 2006 y 2014 la vida para Robin no fue precisamente fácil (como no lo es para nadie). Se divorcia de su segunda esposa en 2008 ("el alcohol pasa factura"), en 2009 es sometido a una operación a corazón abierto por problemas cardíacos (con las complicaciones que esto representa para un adicto) y su última esposa acaba de revelar que en 2014 le habían diagnosticado un Parkinson incipiente. 

Transcribimos ahora un extracto de la entrevista que concedió a Dotson Rater en 2013 hablando de su adicción, aunque ya en 1998 había concedido otra similar:

- You’ve had two very serious periods of substance abuse. What caused that?
Ninety-nine percent of the people who go through that are trying to deal with some pain. They will say that when they did the drug, they suddenly felt okay. Then, “I’m not so good. I need to get back [to the drug] and be all right again.” It builds into that cycle.
- How did you stop?
The first time I stopped was because my son Zachary was about to be born. I didn’t do rehab or AA. I just stopped.
- Why?
Shame. Fear. I was going to have a kid. I didn’t want to be coked out, going, “Here’s a little switch—Daddy’s going to throw up on you!” I wanted to be a participating parent. Cut to about 20 years later: I’m in Alaska and I think it is okay to drink again. 
- Didn’t your family intervene to get you into rehab in 2006?

It was not an intervention so much as an ultimatum. Everyone kind of said, “You’ve got to do this.” And I went, “Yeah, you’re right.”
- On his first experience with Alcohol Anonymous.
I felt so good about the first AA meeting I attended that I went out and drank the next day. And then I felt so bad that I came to the [next] meeting and said, “I screwed up. I can’t come back.” A friend said, “Why not?” I went, “I drank after the meeting.” And he said, “Hey, we don’t shoot our wounded. Come back". 


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Entrevista de R. Williams a Dotson Rater en 1998

- Usted ha tenido dos períodos muy graves de abuso de sustancias. ¿Qué causó eso? 
El noventa y nueve por ciento de las personas que pasan por esto están tratando de lidiar con algo de dolor. Ellos dirán que cuando la tomaban, la droga, de repente se sintieron bien. Entonces, "yo no estoy tan bien. Tengo que volver [a la droga] y estar bien de nuevo. Se basa en ese ciclo. 
- ¿Cómo te detienes? 
La primera vez que me detuve fue porque mi hijo Zachary estaba a punto de nacer. Yo no hice rehabilitación ni AA. Simplemente lo dejé. 
- ¿Por qué? 
Vergüenza. Miedo. Yo iba a tener un hijo. Y no quería perdérmelo "Esto es como un pequeño interruptor -Papá va a tirar para arriba por ti!" Yo quería ser un padre participante. Pero corté unos 20 años más tarde: Estaba en Alaska y creí que estaba bien para beber de nuevo. 
- ¿Tu familia intervino para conseguir que entraras en rehabilitación en 2006? 
No fue una intervención tanto como un ultimátum. Todo el mundo decía cosas como: "Tienes que hacer esto." Y  fui, "Sí, tenéis razón" les dije.
- Y su primera experiencia con Alcohólicos Anónimos?
Me sentí tan bien en la primera reunión de AA a la que asistí que salí y tomé el día siguiente. Y entonces me sentí tan mal que llegué a la próxima reunión y dije: "metí la pata. No puedo volver. Un amigo me dijo: ¿Por qué no? Ves. Porque bebí después de la reunión. Y él me dijo: Eh mira, nosotros no disparamos a nuestros heridos. Vuelve".

- THE MASTER -

El proceso de Philip Seymour Hoffman aunque absolutamente diferente tiene un punto en común con el de Robin Williams: adictos que trás muchos años de abstinencia vuelven a entrar en contacto con sustancias adictivas (que curioso, casualmente también con el alcohol).

Philip, que nunca fue especialmente reacio a hablar de su problema con las drogas, nació en 1967. Con 22 años y en el entorno Universitario, descandenó un proceso adictivo severo que le llevó a rehabilitación muy joven (1989). Entró en Narcóticos Anónimos (NA) y de hecho se acabó convirtiendo en una especie de "gurú" de aquellos grupos por su larga experiencia, ya que continuó asistiendo durante muchos años a aquellas reuniones. En algunas entrevistas reconoce que en aquella época de los 90 tomaba cualquier cosa que caía en sus manos. Tras una aparente "buena rehabilitación", sería en 2012 (con 45 años) donde al parecer empiezan los problemas de nuevo. 23 años después.


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Promocionando The Master en la muestra de Venecia

Seymour Hoffman en Venecia 2012

Seymour Hoffman tenía una carrera cinematográfica a primera vista discreta, sobre todo como actor secundario en donde encontró su entorno natural, hasta que en 2005 consigue un Oscar con su papel como actor principal en la película "Capote". Entre 2005 y 2012 fue nominado como mejor actor secundario hasta en 3 ocasiones. Pues bien, en 2012, 23 años después de no haber tomado ningún tipo de sustancia psicoactiva, ni siquiera alcohol, acude a la Muestra de Venecia a promocionar su película "The Master" y es donde al parecer, en uno de los festejos que inundan este tipo de eventos, Philip volvió a beber una pequeña cantidad de alcohol. Puede que anecdótico, pero en las fotografías de Venecia en 2012, el aspecto de Philip es ya muy llamativo. Posando con ropa manchada y algo desatendido estéticamente. La adicción se desataría de forma devastadora en los 24 meses posteriores a dicho evento. Sin buscar demasiado en internet se pueden encontrar fotos de Philip en un bar de un aeropuerto estadounidense en un estado dudosamente aceptable, o en un vuelo donde los viajeros dicen haberlo visto entrar al baño en numerosas ocasiones y en condiciones poco estables (con fotografías incluidas). Bueno, quizás la parte mas amarillista de toda esta historia, la que más público atrae. Y también la que más distrae sobre lo importante de lo que nos interesa.

El caso es que, tras beber alcohol en 2012 (NO ADMITIDO OFICIALMENTE NUNCA), Philip acabará reconociendo oficialmente que estando sometido a algún tipo de tratamiento farmacológico por algún tipo de dolencia (un tanto ambiguo en su explicación) fueron los medicamentos prescritos los que, de una forma u otra, le hicieron volver a tomar heroína. (ERROR. Philip tendría que haberse puesto en contacto con un profesional de adicciones para el seguimiento de su prescripción medicamentosa). Philip se conoce a si mismo y ya en 2013 decidió entrar de nuevo en rehabilitación por adicción a opiáceos. Pero tan solo estuvo 10 días en la clínica de desintoxicación. Obviamente una adicción no se resuelve en 10 días, por mucho que traten de convencernos de que es posible desde algún tipo de planteamiento que dice llamarse profesional, simplemente se desintoxica a la persona. La adicción es un proceso crónico*, grave y mortal, si no se trata*. 

*(De por vida, vaya. Te guste o no, esto es así).

Philip estuvo muy pocos dias después de aquel proceso de 2013 absolutamente reincorporado al circuito comercial, artístico, económico, "only fashion men" y cuasi pornográfico, que es la industria de Hollywood. Esto también fue decisivo en el devenir del futúro de Seymour Hoffman. Imprudencia total. Unos que no renuncian (y no entienden o no quieren entender) y otros que no tienen capacidad inmediata de valorar con juicio (los enfermos) cuyas decisiones post consumo les vuelven a llevar de una u otra forma a repetir el contacto con la sustancia. 

("Ah, que la Organización Mundial de la Salud dice que las dependencias tienen carácter recidivante, ya. Pues vaya, va a ser que sí"). Esto lo decimos nosotros.

Para no extenderme, el cuerpo sin vida de P. Seymour Hoffman fue hallado el 2 de febrero de 2014 en el baño de un apartamento, y que tenía alquilado por 4.000 $/mes justo al lado de su vivienda habitual, una mansión en Nueva York de 5 millones de dólares (aspecto llamativo), rodeado de unas 60 bolsas de heroína ACE OF HEARTS y de ACE OF SPADES, con una jeringuilla clavada en el brazo. Los restos de su autopsia revelaron consumos recientes de heroína, cocaína, benzodiacepinas, opiáceos y metabolitos procedentes de medicamentos de prescripción. Había consumido todo tipo de drogas recientemente.

¿Cual sería pues el nexo de unión entre Robin y Philip, más allá de su muerte? Creemos que "Lower power" es ese punto.

Posiblemente aquella tenue vocecita que los dos escucharon durante mucho tiempo y que fueron incapaces de admitir o identificar, para pedir ayuda de nuevo antes de volver a beber alcohol, uno aquella copa en una fiesta de trabajo en Venecia, 23 años después, y otro en un pueblecito de Alaska, 20 años más tarde, al ver una botella de Jack Daniels en una tienda, también trabajando en una película
 
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No hay excusas. El adicto no sabe pedir ayuda y debe aprender a hacerloDe forma sostenida seguramente. Precisamente esto es lo que se debe pretender enseñar en los tratamientos de rehabilitación, y no solo  eso (si lo hacen solo durante unos años, sean dos, tres o cinco y después dejan de hacerlo no sirve de nada), se les debe enseñar sobre todo, a integrar dicha actitud de humildad de por vida. El adicto no puede dejar los grupos de rehabilitación NUNCA, debe asistir a estos con la frecuencia que sea. Lo malo es que llega un momento en que el adicto se cree "curado", y esa es la trampa. 

Tras leer muchos artículos al respecto de estos hechos hay un titular que no cesa de aparecer en mi cabeza: "¿deberían servir las muertes de Hoffman y Williams como revulsivos para replantearnos los tratamientos de rehabilitación en drogodependencias?

Por otro lado, si eres adicto al alcohol o a otras drogas, no lo olvides: Lower power. Ella no se olvidará de ti nunca. Aunque permanezca en silencio muchos años, allí estará. Siempre. Gracias por tú atención!