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2018/07/23

COCAINA Y ABSTINENCIA

Síndrome de abstinencia de cocaína

A menudo nos preguntan en Valencia Adicciones si dejar de consumir cocaína provoca síndrome de abstinencia. La retirada de la cocaína no es tan intensa en sus efectos como la retirada de otras drogas, pero viene con su propio conjunto de desafíos. La retirada de ciertas sustancias, como el alcohol y las benzodiazepinas, puede implicar síntomas de abstinencia físicos graves, sin embargo, la desintoxicación de cocaína trae la mayoría de los síntomas de su abstinencia en la vertiente más psicológica. La abstinencia de cocaína pueden incluir los siguientes síntomas: 


  • Dificultad para concentrarse 
  • Fatiga o agotamiento 
  • Anhedonia o inhabilidad para sentir placer 
  • Incapacidad para experimentar excitación sexual 
  • Depresión y/o ansiedad 
  • Síntomas físicos, como escalofríos, temblores, dolores musculares y de nervios 
  • Pensamientos o acciones suicidas 
  • Aumento del antojo de cocaína 
  • Apetito incrementado 
  • Sueños o pesadillas vívidas y desagradables 
  • Actividad disminuida o fatiga física después de la actividad 
  • Pensamiento lento 
  • Inquietud 
  • Irritabilidad

¿Cuándo es necesaria una desintoxicación para dejar la cocaína? 

Mientras que la desintoxicación de cocaína a menudo se puede completar de forma ambulatoria, se recomienda la desintoxicación médica en algunos casos. Si una persona ha sufrido una recaída durante intentos anteriores de retirada, se recomienda la supervisión de 24 horas que brinda la desintoxicación médica. Además, si la persona sufre de un trastorno de salud mental concurrente, se recomienda la desintoxicación médica hospitalaria seguida de un tratamiento integral para la adicción en los pacientes internados.




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El riesgo de consumir cocaína

Uno de los síntomas potenciales de abstinencia más problemáticos es un mayor riesgo de suicidio que con la retirada de otras drogas. Las personas que intentan detener el consumo de cocaína después de una adicción podrían sufrir una depresión intensa y cambios de humor, que pueden incluir pensamientos de suicidio. Con el uso regular de cocaína, sus cerebros se han acostumbrado a una inundación continua de neurotransmisores (dopamina) implicados en las vías neuronales de la gratificación. Dado que la cocaína evita que la dopamina sea reabsorbida, según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, la dopamina inunda el cerebro, lo que da como resultado el intenso "subidón" relacionado con el consumo de cocaína. Cuando el cerebro ya no experimenta ese nivel eufórico, la depresión puede hacerse presente como consecuencia de dicha ausencia. Si una persona tuviese un historial de depresión o pensamientos suicidas, generalmente se recomienda la desintoxicación médica para garantizar su seguridad durante todo el proceso de abstinencia.

Evolución temporal del síndrome de abstinencia de la cocaína

Los síntomas del síndrome de abstinencia de la cocaína generalmente se resuelven después de aproximadamente entre 7 y 10 días. Sin embargo, al igual que con muchas drogas, los antojos por cocaína pueden ocurrir repentinamente, incluso años después de que el adicto haya eliminado la cocaína de su cuerpo. 

¿Como eliminar la cocaina del cuerpo más rápido?

La cocaína tiene una vida media de eliminación muy corta en relación a otras drogas, por lo que los síntomas de abstinencia pueden comenzar tan pronto como 90 minutos después de la última dosis y alargarse hasta incluso meses después. La línea de tiempo para los síntomas de abstinencia variará según el individuo afectado. Estos son algunos factores que pueden influir en el tiempo de eliminación de la cocaína:

 

  • Duración del uso: para las personas que abusan de la cocaína durante un corto período de tiempo, es más probable que los síntomas de abstinencia sean de menor duración. Las personas que han consumido cocaína durante años pueden seguir sufriendo síntomas de abstinencia persistentes durante semanas o meses, debido a una acumulación de la droga en sus cuerpos. 

  • Tamaño y pureza de la dosis: es probable que las personas que consumieron grandes cantidades de cocaína sufran síntomas de abstinencia durante un período de tiempo más prolongado porque sus cerebros están acostumbrados a experimentar un "pico placentero" más largo o más intenso. Pureza de la droga: cuando una droga se "corta" con adulterantes, el usuario en realidad toma menos droga. Para las personas que consumieron cocaína muy pura, los síntomas de abstinencia pueden durar más. 

  • Medio ambiente: si la cocaína se usó como un medio de escape de un ambiente estresante, el estrés puede desencadenar la necesidad de volver a usarlo. Como resultado, los factores ambientales que provocan estrés, como problemas de relación, problemas de trabajo u otros factores, pueden provocar antojos intensos de cocaína, lo que complica el proceso de abstinencia psicológica.

  • Trastorno de salud mental concurrente: si un individuo sufre de un trastorno de salud mental concurrente, como depresión, ansiedad, un trastorno alimentario o un trastorno de la personalidad, el proceso de retirada de la cocaína será complicado. Lo mismo es cierto para aquellos que sufren de adicciones a otras drogas. A menudo, la línea de tiempo de retiro se alarga como resultado.

Medicamentos y tratamiento para la abstinencia de cocaína 

Actualmente, no hay medicamentos aprobados por la FDA para tratar específicamente la abstinencia de cocaína. Sin embargo, existen algunos medicamentos prometedores que pueden ayudar a las personas a superar la adicción a la cocaína y trabajar a través de los síntomas de abstinencia. Algunas investigaciones médicas en animales han demostrado que tanto la buprenorfina como la naltrexona pueden ofrecer cierta ayuda a las personas que abandonan el uso de cocaína. Ambos medicamentos están aprobados para tratar otros tipos de adicciones, pero los hallazgos relacionados con el abuso y la adicción a la cocaína se encuentran en las primeras etapas. 


Un estudio reciente sugirió que el propranolol podría tener un efecto beneficioso para aquellos que sufren de abstinencia de cocaína. Este beta bloqueante ha sido aprobado para tratar problemas cardíacos como la hipertensión y la angina de pecho, y a menudo se prescribe para tratar la ansiedad y los problemas psicológicos relacionados. Una de las principales preocupaciones con la abstinencia de cocaína es el riesgo de que una persona desarrolle ansiedad y depresión graves, lo que podría conducir al suicidio. Si la ansiedad y la inquietud se reducen, entonces el individuo podría superar más fácilmente otros síntomas de abstinencia. 


Otros medicamentos psicológicos para tratar la depresión y la ansiedad podrían ser útiles para las personas que se someten a la abstinencia de cocaína, ya que permiten equilibrar sus estados de ánimo y reducir la depresión. Podrían ser particularmente útiles para las personas cuyos síntomas de abstinencia duran más de 7 o 10 días. Sin embargo, los profesionales médicos deben considerar estos casos individualmente y monitorizar cuidadosamente a los pacientes para detectar los efectos secundarios, conductas adictivas adicionales y cambios psicológicos que son perjudiciales para el objetivo general de controlar la adicción a la cocaína.




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2015/09/20

EL PRIMER AÑO NO TOMAR

Hace ya tiempo que la propuesta terapéutica que ofrecemos en Ivatad Valencia Adicciones pasa a muy grandes rasgos, de forma genérica y en un lenguaje "coloquial" (tanto para los pacientes como a sus familiares) por el concepto "EL PRIMER AÑO DE REHABILITACIÓN CONSISTIRÁ EN NO TOMAR, A TODA COSTA"

No se puede ser mucho más exigente. Cada día, cada semana, mes a mes... si conseguimos que el paciente durante el primer año "NO TOME" el objetivo estará cumplido; más allá del grado de CAMBIO que hayamos sido capaces de implementar (O MEJOR DICHO, QUE EL PACIENTE HAYA SIDO CAPAZ DE INTEGRAR) sabiendo que este es absolutamente imprescindible. 

El aspecto conductual que tratará de imprimir el tratamiento este primer año será fundamental a la hora de conseguir dicho objetivo. Ahora nos hemos "tropezado" con este artículo que avalaría dicha tesis, que por cierto, hace más fácil comprender por que la Organización Mundial de la Salud cataloga a las adicciones como enfermedades graves, crónicas y mortales si no se tratan, "con tendencia a la recaída".

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Las personas que son adictas a la cocaína se centran obsesivamente en la obtención y el uso de la droga, dejando de lado las metas y satisfacciones normales que cualquier persona obtiene por mecanismos cotidianos (de la misma forma que ocurre con el alcoholismo y otras adicciones). Los investigadores han vinculado ahora esta perdida de motivación para realizar actividades no relacionadas con las drogas a la actividad reducida en las áreas del cerebro que evalúan los resultados de nuestras acciones y determinan si vale la pena repetir dichas acciones. Ahora, un estudio apoyado por el NIDA ha encontrado que la oportunidad de gestionar 1 año de abstinencia de una persona adicta a la cocaína se correlaciona con los niveles de actividad en estas áreas cerebrales, las de la motivación y de la toma de decisiones.

Los hallazgos del estudio sugieren que el grave el deterioro inducido por la cocaína en estas áreas del cerebro hace que las personas sean más susceptibles a las recaídas después del tratamiento para la adicción a la cocaína. Como resultado, la imagen por resonancia magnética funcional (iRMF) de estas áreas del cerebro podría ser una herramienta útil para la evaluación de las necesidades de tratamiento de los pacientes y el seguimiento de su progreso en la recuperación.



La Dra. Jennifer Stewart, el Dr. Martin Paulus, y sus colegas de la Universidad de California, San Diego, realizaron IRMf en 30 pacientes que comenzaban tratamiento para la adicción a la cocaína. Las exploraciones de actividad se registraron en tres áreas del cerebro, mientras que los pacientes jugaron una versión computerizada del juego de piedra-papel-tijera (PSR).

Las exploraciones en dichas zonas, la ínsula, el cuerpo estriado y la corteza prefrontal, han demostrado que la actividad registrada se debilitó en la adicción a la cocaína. En conjunto, estas áreas aprenden a asociar las acciones con las buenas o malas experiencias que les siguen, identificar oportunidades para repetir las acciones y volver a experimentar esos resultados, y sopesar las oportunidades contra los riesgos de seguir adelante.

En suma, la reducción de actividad en áreas del cerebro motivacionales y de toma de decisiones distinguen a las personas adictas a la cocaína de los que están sanos, y este nuevo estudio sugiere que, entre aquellos que son adictos, una mayor reducción de actividad aumenta las probabilidades de recaída. Las imágenes de resonancia magnética funcional obtuvieron que mientras que los pacientes juegan a un juego que involucra a estas regiones del cerebro podría proporcionar una estimación de su riesgo de recaída.

Source: Cocaine dependent individuals with attenuated striatal activation during reinforcement learning are more susceptible to relapse Published in final edited form as: Psychiatry Res. 2014 August 30; 223(2): 129–139. doi:10.1016/j.pscychresns.2014.04.014.

Jennifer L. Stewart,a,* Colm G. Connolly,a,b April C. May,a Susan F. Tapert,a,c Marc Wittmann,a,c,d and Martin P. Paulusa,c

2014/10/26

CONSTANT CRAVING

La Adicción está siendo tratada desde no hace demasiado tiempo como una enfermedad y la cura parece estar en el horizonte. Al acercarse al tema de la heroína, la cocaína, el alcohol o la nicotina desde una perspectiva biológica,el documental "Constant Craving: The Science of Addiction" cuenta con una nueva investigación sobre la vía de recompensa meso-límbica y los esfuerzos para aplicar tratamientos basados ​​en la investigación con Zyban, implantes de naltrexona, o incluso una vacuna para la adicción a la cocaína; y los resultados parecen prometedores. Espectaculares gráficos en 3D, imágenes médicas de alta tecnología y estudios de casos añaden énfasis a los hallazgos de una jovencísima Doctora Nora Volkow, Anna Rose Childress, Tom Kosten y otros expertos. Las imágenes del primer ensayo en humanos de la vacuna contra la cocaína en la Universidad de Yale están incluidas. "Constant Craving: The Science of Addiction - Producer: BBC Health & Psychology (2000)". (Deseo constante: la ciencia de la adicción).

"Constant Craving: The Science of Addiction" fue emitido en abierto por TVE2 en Enero del año 2001 bajo el título "Lucha contra la adicción" en la serie de documentales del programa "Documentos TV" que era presentado por Pedro Erquicia y se plantea preguntas como ¿Por qué es tan difícil dejar la cocaína? ¿Por qué algunas de las personas que toman drogas pasan a ser adictas y otras no? 

"Durante la mayor parte del siglo XX tomar drogas fue visto como un problema moral, una falta de voluntad que llevaba inevitablemente a la adicción. Ahora, en los albores del siglo XXI los científicos están seguros de que la adicción no tiene nada que ver con la moral. La clave está en el funcionamiento del sistema de recompensas del cerebro. Pero además han descubierto algo sorprendente: hay genes implicados en el desarrollo de la drogodependencia. Es decir, se puede nacer con predisposición a depender de las drogas".


1.El estudio de la naturaleza de la adicción (03:01) PREVIEW GRATIS 
Búsquedas científicas para el mejor entendimiento de la naturaleza de la adicción, incluyendo por qué algunas personas son más susceptibles a la adicción a sustancias que otras. 

2.Estudio de caso de un adicto a la heroína (02:39) 
Melanie es una adicta a la heroína que renunció a la heroína cuando descubrió que estaba embarazada, pero una recaída después del nacimiento de su bebé lo cambió todo. Ella ahora lucha para renunciar a la heroína para siempre. 


DROGAS Y CENTRO DE RECOMPENSA CEREBRAL VALENCIA ADICCIONES
DROGAS Y CENTRO DE RECOMPENSA CEREBRAL

3.La comprensión de los cerebros de los adictos (04:27) 
Los científicos estudian los efectos de la estimulación del cerebro de muchas maneras diferentes, a partir de ratas hasta los seres humanos. El área más estimulada por las drogas es la misma que la fuente de nuestros impulsos primarios: comer, dormir, y procrear. 

4.El Cerebro está inundado de dopamina (02:16) 
El primer caso de uso de drogas suele ser el más intensamente placentero. La cocaína, la nicotina, el alcohol y todas las drogas hacen que el cerebro se inunde con dopamina extra. 

5.La adicción altera el cerebro (03:05) 
Con el tiempo, las drogas adictivas pueden cambiar la estructura del propio cerebro. Debido a que el cerebro está recibiendo demasiada estimulación, se cierran esos mismos mecanismos que responden al placer. Aparición del síndrome de abstinencia. Valencia.

6.Fuente del Craving en el cerebro (06:12) 
Descubrir dónde reside el ansia por tomar drogas y cómo se origina en el cerebro permite a los científicos entender mejor cómo tratar las adicciones. 

7.La predisposición genética para el alcoholismo (03:58) 
En un estudio que compara los cerebros de los alcohólicos a los de los no alcohólicos, casi todos los cerebros de los alcohólicos comparten un gen común que no está presente en los cerebros de los no alcohólicos. 

8.Cómo ayudar a los alcohólicos dejan de beber (03:14) 
En Brisbane, Australia, la teoría de Ernie Noble se pone a prueba en un sujeto que tiene el gen compartido por los alcohólicos. El tratamiento incluye una farmacología que aumenta la dopamina en el cerebro. 

9.La lucha contra la adicción a la nicotina (03:50) 
Ningún gen se ha relacionado con la adicción a la nicotina todavía. Linda Ferry utiliza Zyban (Bupropion) para ayudar a los fumadores a dejar de fumar, el aumento de las tasas de éxito del 5 por ciento sin Zyban a 40-60 por ciento con Zyban ofrecen buenas espectativas. 

10.El tratamiento para la adicción a la heroína (05:16) 
Una Adicta a la heroína, Melanie, se somete a un proceso de desintoxicación de cinco días y recibe un implante de naltrexona, que bloquea químicamente los efectos de la heroína, y la mejora de sus posibilidades de recuperación. 

11.Vacunación para la cocaína (04:30) 
Las vacunas contra la adicción a las drogas están en proceso de desarrollo. Las vacunas introducen anti-cuerpos en los vasos sanguíneos del cerebro, la prevención consiste en hacer a la cocaína dejar los vasos sanguíneos y que no pueda entrar en el cerebro. 

12.La vacunación contra la Droga Adictivas (01:56) 
Las vacunas se pueden hacer para la mayoría de drogas adictivas.  La vacunación para la nicotina ya se está demostrando muy eficaz en los estudios de prueba en los adictos y para ayudar a prevenir la recaída. 

13.Los tratamientos eficaces para la adicción (02:27) 
Tratamientos innovadores para la adicción, como las vacunas, los implantes y los nuevos medicamentos han demostrado ser muy eficaces. La sociedad debe darse cuenta de que es más rentable para la sociedad tratar a los adictos que no hacerlo.

Video completo (procesando)



Publisher por Valencia Adicciones Ivatad
ivatad Author por Valencia Adicciones 



2012/03/29

ESCLAVO POR DEUDA

Que tal? Llevo tiempo dando vueltas a una idea , en parte debido a mi trabajo y en parte debido a la cotidianidad de mi vida. Mi vida no es nada extraordinaria, lo reconozco, supongo que como la de casi todos. La idea de la que os hablo es si verdaderamente todos somos adictos o no. 

ADICCIONES VALENCIA SINDROME DE ABSTINENCIA
ADICCIONES VALENCIA SINDROME DE ABSTINENCIA


Responder a esta pregunta requiere evidentemente definir el concepto de adicción para más adelante (quizás en una próxima entrada) plantear en qué medida todos acabamos traspasando la frontera invisible que existe entre el uso, el abuso y la dependencia, ya no respecto de las sustancias psicoactivas que es la cara más conocida de todo esto sino en la práctica de ciertas conductas rutinarias que todos llevamos a cabo a diario. La frontera NO ES TAN LINEAL COMO PARECE PERO SÍ ES TAN INVISIBLE COMO SUENA, PORQUE DEJARME QUE OS DIGA QUE LA FRONTERA ES INVISIBLE PARA TODOS. Y HE DICHO TODOS.


Me vais a permitir de esta forma que deje constancia del origen etimológico que tiene esta palabra pues siempre ha llamado mi atención aquello de "esclavo por deuda":

La palabra "adicción" que ha dado el adjetivo adictivo, designa en el lenguaje especializado una conducta de dependencia a una sustancia o a una práctica de la cual el sujeto se convierte en esclavo, con todos los riesgos que esa sujeción acarrea en su vida personal, familiar y social. El término en sí es un préstamo del inglés "to addict", "depender (de una droga)", aunque primero fue una palabra francesa hoy en desuso, que figura todavía en la edición de 1864 del Bescherelle; la adicción, término jurídi­co y del derecho romano, designa allí es­pecialmente el "arresto subsidiario" ejer­cido sobre un sujeto debido a una deuda que no puede pagar. El sustantivo latino addictus, del cual deriva, significa además "deudor", después de haber tenido el significado fuerte de "esclavo por deuda". El uso metafórico que se hace de la palabra al aplicarla a una dependencia patológica restituye -mucho mejor que la noción restrictiva de toxicomanía las principales implicaciones de esa sujeción en términos de privación de libertad, de ligadura excluyente, de asignación del cuerpo al lugar de objeto incautado y de insolvencia de una deuda ya sea afectiva y expresada bajo la forma de una carencia primaria insondable, o material y ligada a la búsqueda incesante de lo que podrá colmar esa carencia. Todos estos aspectos, a los cuales se agrega la vergüenza y la culpa de “no poder prescindir de esto o aquello", se encuentran en distintos grados en las conductas adictivas.

De esta forma podemos empezar a entender que tal vez, y digo tal vez, todos seamos esclavos de aquellas acciones, mecanismos o comportamientos que en un principio nos hicieron sentir bien pero que a base de repetir una y otra vez han acabado conviertiendose en necesarios pues de lo contrario su ausencia nos hacen sentir mal: ¿Donde está el equilibrio? ¿Que es lo normal?  ¿Me puedo permitir llevar a cabo dichas conductas a sabiendas de que en último término no son "higiénicas" social, económica, psicológica o biológicamente? ¿es la vida una huida hacia delante de manera constante? ¿Qué papel juega el miedo en todo esto? Y la deuda ¿A cuanto asciende? ¿Con quien se contrae? ¿Se puede saldar sin intereses? Muchas preguntas y pocas respuestas. Como escuché un día a un eminente Doctor especialista en materia de adicciones "si el ser humano viviese 300 años de media, tal y como esta sociedad hace uso del alcohol todos acabaríamos siendo alcohólicos"

Un saludo!



IVATAD VALENCIA ADICCIONES

2011/06/09

MAS ANTIDEPRESIVOS MENOS BENZODIACEPINAS

Antidepresivos y Benzodiacepinas en aumento

Entre 2005 y 2010 la prescripción de medicamentos antidepresivos aumentó en un 30,5% en Baleares, mientras que el uso de las benzodiacepinas, durante el mismo periodo, creció un 12,9%, según se pone de manifiesto en un estudio presentado en el 31 Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC), que se celebra estos días.




ANTIDEPRESIVOS BENZODIACEPINAS VALENCIA
ANTIDEPRESIVOS BENZODIACEPINAS VALENCIA


Esta investigación se ha llevado a cabo con el objetivo de determinar cuál ha sido la evolución del consumo de antidepresivos y benzodiacepinas, identificar qué principios activos son los más prescritos y conocer el coste global y por dosis diaria de estos fármacos. De hecho, según ha puesto de manifiesto una de las autoras del estudio, la doctora Caterina Vicens, médico de familia del Centro de Salud Son Serra y La Vileta, se ha constatado una tendencia al alza muy significativa en el uso de estos tratamientos.

Crece más el uso de antidepresivos. Disminuye el uso de benzodiacepinas


“El aumento todavía es más destacable en el caso de los antidepresivos, hasta el punto de que es probable que en un futuro muy próximo su prescripción supere a la de las benzodiacepinas”, afirma. El consumo creciente de antidepresivos, sin embargo, no es nuevo, ya que desde la aparición de la familia de los inhibidores selectivos de la receptación de serotonina (ISRS) a finales de los años 90, el incremento ha sido, según afirma la doctora Vicens, “espectacular y más bien constante”.


Las causas habría que buscarlas en la aparición de los nuevos antidepresivos” con menos efectos adversos”. Ahora bien, otra cosa diferente es dilucidar si está o no justificado su uso, algo para lo que la doctora Vicens no tiene respuesta, dado que “es muy difícil saberlo”. En cualquier caso, los datos del estudio revelan que el antidepresivo cuyo consumo ha aumentado más ha sido el escitalopram (143%), hasta el punto de convertirse en el más prescrito.


Paralelamente, y según Caterina Vicens, el consumo de benzodiacepinas “ha sido en las últimas décadas excesivo, pero no tanto en sus indicaciones como en su uso prolongado en el tiempo con los riesgos que ello conlleva”. “En general su utilización es adecuada a corto plazo. Pocas veces está justificada su utilización de forma más constante, como ha pasado en los últimos años”, afirma.

Abusar de las benzodiacepinas

Y es que, “es más fácil que se caiga en el abuso con las benzodiacepinas al contar con una buena eficacia ansiolítica e hipnótica. Cuando se consumen de forma prolongada pueden crear dependencia y síntomas de abstinencia al retirarlas por ello se recomienda siempre su uso a corto plazo (4-8 semanas) y su retirada gradual”, reitera.


De hecho, tal y como asegura la doctora Vicens, en otros países “el consumo de benzodiacepinas es inferior ya al de antidepresivos”, por lo que todo indica “un cambio de tendencia en los próximos años.