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VALENCIA ADICCIONES ®: marzo 2019

31 marzo 2019

ADICCIÓN, YOGA Y ESTRÉS (II)

La carga de morbilidad atribuible al consumo de alcohol y drogas equivale a más del 5% de la carga total de las enfermedades en todo el mundo (41). Alrededor de 27 millones de personas en todo el mundo padecen graves problemas de drogas, con una prevalencia de alrededor del 2% en los Estados Unidos (42). 

Con 100 millones de muertes en el siglo pasado, y a pesar de los intensos esfuerzos en las últimas dos décadas para controlar el consumo de tabaco, 1.200 millones de personas continúan fumando. Las tasas de recaídas a los 12 meses después de intentos de dejar de consumir alcohol o tabaco suele ser del 80-95%; por tanto, prevenir las recaídas o minimizar su extensión es un requisito previo para cualquier intento de facilitar cambios exitosos a largo plazo en el comportamiento adictivo (2)(3)(42).

El estrés es la experiencia subjetiva de estados emocionales negativos junto con la activación fisiológica que a menudo produce sensaciones físicas incómodas, que incluyen tensión muscular, frecuencia cardíaca y presión arterial elevadas y malestar gastrointestinal (43)(44). En el contexto del tabaquismo, por ejemplo, síntomas como se ha demostrado que es el estrés percibido, el afecto negativo y los síntomas físicos de abstinencia, aumentan el riesgo de recaída del individuo (45). La recaída generalmente ocurre dentro de la primera semana después de dejar de fumar y va precedida de un aumento en los síntomas de abstinencia, incluyendo ansia de cigarrillos, angustia y reducciones en el afecto positivo (46). También se sabe que el estrés precipita la recaída del alcohol, a través de una constelación de mecanismos cognitivos, emocionales, fisiológicos y conductuales interrelacionados (47). Algunos de estos mecanismos incluyen un sesgo atencional hacia las señales relacionadas con el alcohol, supresión del pensamiento, poca capacidad de regulación de las emociones, y la reactividad emocional que conduce al comportamiento habitual de búsqueda de drogas (47).






Los enfoques conductuales convencionales para la prevención de recaídas tienen como objetivo abordar numerosos factores determinantes (7) que incluyen:
  1. síntomas físicos de abstinencia
  2. procesos cognitivos como ansiedad, autoeficacia, expectativa de resultados y motivación
  3. conductas de afrontamiento incluyendo adaptación y estilos de afrontamiento desadaptativos
  4. estados emocionales que incluyen cómo autorregular el afecto positivo y negativo
  5. dinámicas interpersonales incluida la presión de grupo y el conflicto de relación
  6. factores situacionales o contextuales que provocan deseo por la sustancia
Como ha sido revisado por otros investigadores, los enfoques meditativos se están desarrollando actualmente como terapias complementarias para mejorar el resultado del tratamiento convencional, dirigiéndose directamente a los procesos mentales y conductuales automáticos y sin sentido como el deseo, a través del cultivo de una mayor atención plena (8)(35)(48). 

Hablaremos hoy de uno de ellos, la Prevención de recaídas de alcohol y drogas basadas en Mindfulness (MBRP). Existen otras técnicas como el Entrenamiento en Mindfulness para dejar de fumar y el "Mindfulness Oriented Recovery Enhancement" (MORE) (mejora de la recuperación orientada en la atención plena) y que describiremos en entradas posteriores en este blog.


Prevención de recaídas para el abuso de alcohol y sustancias ilícitas basadas en Mindfulness



"Mindfulness Based Relapse Prevention" (MBRP) es una intervención psicoeducativa grupal de 8 semanas de duración que combina estrategias tradicionales cognitivo-conductuales de prevención de recaídas con un entrenamiento en meditación y movimiento consciente. El objetivo principal de MBRP es ayudar a los pacientes a tolerar adecuadamente los estados incómodos resultantes de la abstinencia, como el anhelo, y ayuda a experimentar emociones difíciles, como el enojo o el miedo, sin reaccionar automáticamente (48).

El MBRP que se administra después de la estabilización intensiva del uso de sustancias está formado por el programa estándar de 8 semanas, Programa de Reducción del Estrés Basado en Mindfulness (MBSR), desarrollado originalmente por Kabat-Zinn (27). 

El programa MBSR original fue diseñado para ayudar a pacientes con dolor crónico y otras alteraciones crónicas de salud a enfrentar el estrés, el dolor y la enfermedad con mayor conciencia, habilidad y compasión (18). Mientras que el programa MBSR original incluye 6 semanas de Hatha yoga, el programa MBRP enseña "movimiento consciente" solo una vez, en la quinta sesión (Sarah Bowen, comunicación personal, 26 de noviembre de 2012). En el modelo MBRP el movimiento consciente incluye estiramiento ligero y otros movimientos básicos y suaves. Cada movimiento está guiado con seguridad física y respeto por el cuerpo en primera línea, y los pacientes son instruidos para permanecer con el movimiento mientras ocurre, observando las sensaciones físicas de movimiento y estiramiento, al tiempo que notan esfuerzos, pensamientos y juicios sobre el cuerpo. En MBRP, las asanas formales no se enseñan porque los instructores generalmente no están entrenados en yoga, los pacientes que se recuperan de la adicción a menudo tienen limitaciones físicas que impiden realizar asanas tradicionales, y el yoga formal puede verse como inaccesible. 

Un ensayo de eficacia publicado recientemente con 168 adultos con trastornos por consumo de sustancias halló que MBRP, en comparación con un grupo control del tratamiento habitual, dio como resultado tasas significativamente más bajas de uso de sustancias a los 2 meses de seguimiento (49). Además el ensayo encontró que la disminución del uso de sustancias después de MBRP podría explicarse por una menor asociación entre los síntomas depresivos y el craving o deseo del consumo de la sustancia. 

Estos hallazgos proporcionaron apoyo empírico para el entrenamiento en meditación mindfulness y el movimiento consciente en la identificación de los mecanismos de riesgo cognitivo-afectivo conocidos que subyacen en los procesos de recaída. Debido a que otras investigaciones han establecido que las áreas del cerebro implicadas en la fisiopatología de la adicción como la corteza prefrontal y la amígdala pueden verse influenciadas por el entrenamiento mindfulness, es plausible que la meditación y el movimiento consciente o el yoga complementen la atención terapeutica convencional al mitigar la cadena condicionada de procesos cognitivos, emocionales y fisiológicos conocidos para poder prevenir recaídas de las conductas adictivas (48). En la medida en que una mayor atención plena media en la reduccción del deseo después del MBRP (50), es importante notar que la meditación en el hogar entre sesiones, junto con una fuerte alianza terapéutica entre los participantes y los instructores grupales son predictores importantes de los aumentos iniciales en la atención plena después del programa MBRP de 8 semanas (51).


Fuente: A Narrative Review of Yoga and Mindfulness as Complementary Therapies for Addiction. Complementary Therapies in Medicine. Volume 21, Issue 3, June 2013, Pages 244-252. Surbhi Khanna, MBBS 1, Jeffrey M. Greeson, PhD 2.

1 Kasturba Medical College, Manipal University, Manipal, Karnataka, India.

2 Duke Integrative Medicine, Duke University Medical Center, Durham, NC, USA.

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19 marzo 2019

101 RAZONES


Cuando estás bebiendo alcohol o consumiendo drogas durante la adicción, piensas que la vida en sobriedad va a ser aburrida. Piensas que no te divertirás, que todo lo bueno habrá terminado. Eso es hasta que te das cuenta de todos los beneficios que ofrece estar sobrio.Tus demonios internos tratarán de hacerte creer que la sobriedad no vale la pena. Que carece de sentido intentarlo. Después de todo el daño que has causado y el dolor que has tenido que experimentar, piensas que tu vida nunca mejorará. Piensas que estás atascado.¡Pero no es verdad! Créeme. Tienes que experimentar la sobriedad por completo para saber lo grande que puede ser realmente.

¿Alguna vez te preguntas por qué las personas en recuperación se refieren a sí mismas como adictos "agradecidos"? Umm ... ¿podría ser que estén agradecidos por su vida en recuperación? ¿Es la vida realmente mucho mejor en sobriedad? Pues sí, así es. De ninguna manera la vida es perfecta. La vida tiene sus altibajos, pero realmente es increíble cuando no bebes ni te drogas. Si todavía no estás seguro acerca de todo lo que puede ganarse estando sobrio, lee esta lista de los 101 beneficios que ofrece la sobriedad porque podrías cambiar de opinión.




Gratificación instantánea: Antes de que te sumerjas en esta lista quiero tomarme un momento para explicar algo. Como adictos anhelamos la gratificación instantánea, "colocarse" proporciona esa gratificación instantánea que buscamos. Es por eso que muchos adictos acaban inyectandose las drogas. Es la forma más rápida de obtener la sensación que queremos. Pero ojo, no hay gratificación instantánea en sobriedad. La rapidez con la que se cosechan los beneficios de estar sobrio dependerá de algunas cosas como:

• Lo constante que eres en tu recuperación
• Si estás en verdadera recuperación o simplemente no estás tomando la sustancia
• La duración en el tiempo de la abstinencia

En pocas palabras, pronto experimentarás los beneficios de estar sobrio siempre y cuando actúes. Pero hay algo más que simplemente soltar la botella o renunciar a colocarse, se trata de cambiar del todo. Cualquiera que esté en recuperación sabe que el proceso no es tan fácil como parece. Se necesita mucho trabajo, dedicación y coraje. Sin embargo es seguro que el esfuerzo vale la pena. 

¿Sigues siendo escéptico? Te demostraré lo contrario con esta lista de los 101 beneficios de estar sobrio. Primero, echemos un vistazo a los beneficios de estar sobrio en la recuperación temprana. Empezarás a ver estos beneficios poco después de estar sobrio durante más o menos el primer año sin tomar.

La mayoría de las personas, incluyéndome a mí misma, ni siquiera se dan cuenta de que estas cosas van sucediendo, hasta que mi terapeuta me dijo que escribiera todo lo que había logrado el primer año. Estaba demasiado ocupada preocupándome por lo que no tenía o lo que me estaba perdiendo para darme cuenta de todas las cosas buenas que estaban sucediendo. Echa un vistazo para ver a qué me refiero.

Sobriedad Temprana - Tu primer año limpio: Ten en cuenta que tu primer año de sobriedad debe ser todo acerca de ti. Si bien siempre debes aspirar a mejorar, el primer año es un poco diferente. No estás tratando de recuperar las cosas que tenías. Quieres comenzar de nuevo con las marcas de la adicción todavia recientes, por lo que lo esencial es importante. Recuerda, todo está sucediendo porque no quieres estar en el fondo (o bien en su camino hacia allí). Estas sonlas razones:

1. Cada euro que tienes no va hacia las drogas.
2. Finalmente eres capaz de experimentar emociones al máximo. Sí, tristeza y enojo, pero también felicidad y alegría pura.
3. El sexo en sobriedad. Puede que no sea muy bueno al principio, pero simplemente mejora y mejora.
4. Ya no experimentarás síntomas físicos de abstinencia.
5. No despiertas cada día automáticamente preocupándote por cómo te estás drogando o cómo obtener dinero para drogarte.
6. Tienes un lugar al que llamar hogar. El mismo lugar para descansar cada noche.
7. No hay más “apagones”. Nunca más olvidarás lo que hiciste la noche anterior.
8. Ahora eres capaz de mantener un puesto de trabajo.
9. Trabajarás para tener la carrera que deseas.
10. Serás una persona más feliz en general, solo sabiendo que tu vida está mejorando.
11. Comprenderás rápidamente quiénes son tus verdaderos amigos, lo cual es bueno.
12. Ganarás peso y mantendrás un peso saludable.
13. Podrás tener fe en alguien o algo.
14. Mejorará bastante tu apariencia física.
15. Tendrás posesiones materiales que no robarás o venderás.
16. Más aceptación de los demás. Consciente de que cada uno tiene su propia historia.
17. Podrás detectar a un mentiroso, ladrón o manipulador a un kilómetro de distancia, lo que es útil para protegerse.
18. Podrás ser consciente del mal que existe. No es ingenuo para lo que las personas son realmente capaces de hacerlo.
19. Querrás estar sano, mejorando tu bienestar físico.
20. Ya no te preocuparás por hacer el ridículo cuando estés drogado o borracho.
21. Si tienes un mal día, sabes que mañana será mejor. En la adicción, no piensas en el mañana. Piensas momento a momento.
22. Te dedicarás a convertirte en tu mejor yo.
23. No serás arrestado por cometer actos delictivos.
24. No harás cosas para que te enferme el estómago.
25. En realidad, NO hay comportamientos de alto riesgo en absoluto.
26. Te ríes tanto que duele y esto pasa mucho. ¿Sabes de qué estoy hablando?
27. No más tiempo perdido. Ahora, puedes aprovechar al máximo cada momento.
28. Tu familia y tus seres queridos son parte de tu vida nuevamente.
29. Amigos y familia confían en ti de nuevo.
30. Puedes apoyar financieramente y emocionalmente a tus familiares y seres queridos.
31. Podrás ser el padre que tus hijos necesitan que seas.
32. Estarás listo, si quieres, para formar una familia si aún no lo ha hecho.
33. Ahora tiene un sentido de estabilidad y seguridad.
34. Formarás relaciones sanas. Eliminando la toxicidad de tu vida.
35. Otros valoran tu opinión y consejo.
36. Te mantendrás alejado del abuso y la negatividad.
37. Harás las paces con el pasado.
38. Estarás rodeado constantemente por aquellos a quienes amas y que te aprecian.
39. Cada noche, tienes una cama caliente y todo lo básico para vivir.
40. Tendrás a alguien de confianza.
41. Ayudarás a otros sin esperar nada a cambio y te gustará esa sensación.
42. Fijarás objetivos y los conseguirás.
43. La gente te respetará.
44. Tendrás un sentido de orgullo y logro.
45. Querrás romper todos los malos hábitos que tengas.
46. ​​Tendrás un sentido de autoestima.
47. Serás capaz de dar y recibir amor.
48. Finalmente estás viviendo. En lugar de sentirse siempre perdido o atorado.
49. Agradecido por todo lo que tienes. Especialmente, tu sobriedad.
50. Dispuesto a dar a las personas una segunda oportunidad.
51. Tienes esperanza. Cuando eres buena persona, las cosas buenas vuelven a ti.
52. Trabajas duro en todo lo que haces.
53. Serás autosuficiente e independiente.
54. Eres un modelo a seguir.
55. Tendrás aficiones. Haz actividades que realmente disfrutes.
56. Mirarás tus errores como lecciones aprendidas y no como fracasos.
57. Tendrás fuerza y ​​coraje más allá de la creencia.
58. Tu vida es significativa.
59. Serás respetado.
60. Tu desorden es ahora un mensaje.
61. Verdaderamente podrás disfrutar de la vida y podrás divertirte.
62. Tendrás más días buenos que malos.
63. Harás frente a la vida de una manera saludable.
64. Serás capaz de mantenerte financieramente.
65. Pagarás todas sus facturas, multas, préstamos, etc. a tiempo.
66. Puedes tener servicios públicos a tu nombre para tener una factura que pagar. Sé que hay quienes saben exactamente de lo que estoy hablando.
67. Podrás tener un vehículo para conducir.
68. Podrás ser capaz de continuar tu educación.
69. Podrás tener una cuenta bancaria.
70. Podrás tener sus propias tarjetas de crédito y podrás pedir préstamos si es necesario.
71. Ir más allá en el trabajo porque estás agradecido por tu posición.
72. Podrás viajar, irte de vacaciones y hacer viajes.
73. No harás trampas por dinero.
74. Sabrás que el éxito es posible y tú tienes éxito. No importa de dónde vienes.
75. Ya no vas a la cárcel.
76. Completarás la libertad condicional.
77. Tener un vehículo para conducir.
78. Tendrás seguro de automóvil, registro, admisión, gasolina y mantenimiento en su automóvil. Lo creas o no, necesitas todo eso para ser legal.
79. ¡Espera, también tienes tu carnet de conducir! No tuve el mío durante más de 10 años, no es algo de lo que te preocupes mientras estés en una adicción activa.
80. No más centros de tratamiento, casas intermedias, programas ordenados por el tribunal, etc.
81. Ya no más paranoias y mirando por encima de tu hombro. Siempre pensé que alguien me iba a atrapar, típicamente a la policía.
82. Nunca te preocupas por ser detenido. Si te paran no van a encontrar nada, eres legal.
83. Eres un miembro productivo de la sociedad.
84. Tu memoria mejorará.
85. Tendrás más energía.
86. Dormirás mejor y podrás dormir toda la noche.
87. Tendrás mejor complexión.
88. Practicas el autocuidado.
89. Haces ejercicio y te mantienes físicamente activo.
90. Tratarás de verte lo mejor posible y sentirte lo mejor posible.
91. Si estás enfermo, acudes a un profesional médico.
92. Desarrollarás hábitos alimenticios más saludables.
93. Practicarás mejor la higiene.
94. Cuidas adecuadamente tu salud mental.
95. No necesitas ningún producto químico que altere la mente.
96. Te ducharás todos los días. Eso no siempre fue posible en la adicción.
97. No más sobredosis.
98. Estarás orgulloso de todo lo que has vencido.
99. Actualmente creando la vida de tus sueños.
100. Tendrás un plan para el futuro.
101. Creerás en los milagros. Sabes que los milagros pueden suceder y suceden. Tu eres uno de ellos.

Para algunos, las 101 cosas en esta lista pueden parecer simples o básicas. Algunos incluso encuentran estas cosas tontas. Esas son las personas que no han sido golpeadas por la adicción. En realidad, NINGUNA de estas cosas son posibles para alguien en el fondo de la drogadicción. Con más de 5 años en sobriedad, estoy agradecida de decir que he experimentado los 101 beneficios de esa lista. Hace varios años, NINGUNA de estas cosas era una realidad. Nada de eso. Era aterrador y triste. Sin embargo, es impresionante que lo haya hecho. Espero que tú también puedas conseguir cada una de estas cosas. Nunca pienses que tomaste la decisión equivocada para mantenerte sobrio ..

Natasha Dickey was a heroin addict for over 10 years. She went from homeless and living under a bridge in Pittsburgh to having a wonderful life with her fiancée and two children. She blogs on her website, www.unjunkiefied.com, and you can also find her on Linkedin and Twitter.






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