LUDOPATÍA A GOLPE DE CLIC

El mundo de las tecnologías ha avanzado mucho en las últimas décadas y con ello nuestra forma de movernos en el mundo. Hoy en día puedes comunicarte instantáneamente con la otra parte del planeta en un solo click y no solo eso, sino que lo puedes hacer desde cualquier dispositivo electrónico bien sea un ordenador, tablet o teléfono móvil. No podemos negar que las tecnologías facilitan tremendamente nuestro día a día. Sin embargo, esto puede ser un arma de doble filo, tenemos más accesibilidad a todo.Y todo puede ser todo, incluso ganar mucho dinero. O eso nos dicen. 

En los últimos años, ha aumentado notablemente la apertura de los establecimientos llamados “casas de apuestas”. Esto ha repercutido en un considerable aumento de las apuestas, sobre todo, las apuestas deportivas. El fenómeno viene avalado por el consiguiente apoyo legal por parte de las estructuras del Estado y por otro lado, apoyado fuertemente por importantes campañas de publicidad en diversos medios, sobre todo en prensa escrita y televisión.

MANIFESTACIÓN CONTRA LAS CASAS DE APUESTAS

En cualquier caso, el problema no reside exclusivamente en estos nuevos “puntos de venta”. Y les llamamos así porque parecen estar teniendo un efecto llamada al estilo de los “narcopisos” en las grandes ciudades. Con la consiguiente alarma social, cada vez más patente. Un aspecto que hace muy llamativas las apuestas deportivas online es la facilidad y rapidez con la que se puede realizar la apuesta, puedes hacerla desde el sofá de casa, solo hace falta un dispositivo con acceso a internet. No debemos de olvidar que esta rapidez y facilidad de acceso es lo que lo hace, entre otras muchas cosas más, potencialmente tan adictivos este tipo de juegos. No parece una casualidad que sea entre la población más joven entre los que está actuando con mayor prevalencia. 

LUDOPATÍA A GOLPE DE CLIC

El año pasado las apuestas deportivas virtuales tenían alrededor de un millón y medio de jugadores activos. Este año, como era de esperar, esta cifra ha aumentado un 26% respecto al año pasado hasta los practicamente dos millones de usuarios. A parte de los datos mencionados, uno de los problemas es la regularización puesto que hay muchos menores que pueden realizar apuestas online sin ningún tipo de seguridad. Si añadimos a esto la gran inversión en publicidad, tanto en la televisión como en anuncios en la calle, hacen a esta parte de la población más vulnerable o sensible y por tanto mayor capacidad para poder desarrollar una adicción al juego, juego patológico (ludopatía). 

La adicción a las apuestas deportivas online es un hecho cada vez más frecuente en consulta. En numerosas ocasiones esto viene acompañado de problemas con las sustancias como alcohol, cocaína o cannabis. Con esta combinación los efectos no pueden ser sino devastadores, en el corto, medio y largo plazo. 

Adolescentes, drogas y apuestas deportivas … alguien da más?

COMO SABER SI UN FAMILIAR PADECE ADICCIÓN

Una de las muchas de preguntas que se hacen los familiares de nuestros posibles pacientes es saber si su familiar puede estar padeciendo una adicción. En numerosas ocasiones nos encontramos con testimonios de familiares que nos dicen: “yo no sé si es normal lo que consume”, “¿Cómo se podría saber si tiene adicción?”, “Está muy raro o rara últimamente ...”. 

En primer lugar, si no se ha intentado anteriormente, se debe tratar de hablar con la persona y expresar nuestra preocupación, siempre desde una postura de no enjuiciamiento y mostrándole compresión. En segundo lugar, si nuestro familiar admite que necesita ayuda, buscaréis un centro especializado en rehabilitación de drogodependencias. Una vez encontrado este centro, será el profesional quien evalúe y determine si tu familiar está padeciendo una adicción a la sustancia (alcohol, cocaína, cannabis,etc) o al juego (ludopatía) y ajustará el tratamiento a sus características. En tercer lugar, en el caso que tu familiar no acepte la ayuda, espera un poco, sé paciente y vuelve a intentarlo más adelante, cuando esté más receptivo. 

Algunas conductas que pueden llevarte a pensar que quizás tu familiar padece algun trastorno adictivo pueden ser, entre otras: 

• Nuestro familiar tiene cambios a nivel físico (cambios en el peso, deterioro de la piel, ojeras). 
• Nuestro familiar tiene cambios en el estado de ánimo de forma frecuente (apatia, irritabilidad, tristeza). 
• Nuestro familiar tiene cambios en la alimentación y el patrón de sueño. 
• Nuestro familiar no desempeña las tareas de la vida diaria con normalidad (trabajo, tareas del hogar, etc.). 
• Nuestro familiar cada vez se aísla más de su entorno.

Recuerda que para la persona con adicción uno de sus mayores pilares es el apoyo del entorno. Debemos de entender la adicción como una enfermedad mental, grave y que deteriora a la persona y a su entorno si no se trata. Por esto, no debemos de juzgar a la persona que padece una adicción, sea a la sustancia que sea. Lo más importante para su recuperación es que quiera recuperarse por él mismo o ella misma.

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SI NECESITA MÁS INFORMACIÓN PUEDE PONERSE EN CONTACTO CON NOSOTROS EN EL NÚMERO DE TELEFONO 617.84.64.02 o bien describirnos el problema enviando un email a la dirección de correo info@valenciaadicciones.es

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*La información proporcionada en esta web está planteada para apoyar, no sustituir, la relación que existe entre un paciente / visitante de esta web y su médico. 

ADICCIÓN A INTERNET

La adicción a sustancias como el alcohol, la cocaína, el cannabis u otras drogas con carácter psicoactivo se ha estudiado desde hace décadas. Pero, las adicciones comportamentales como la adicción al juego o la adicción a Internet y/o al teléfono móvil o a los videojuegos se están estudiando ampliamente durante estos últimos años. Este interés repentino por el estudio de este tipo de adicciones viene dado por las consecuencias que están teniendo, sobre todo entre la población más joven, el uso continuado de las  nuevas tecnologías. Uno de los aspectos mas complicados de este tipo de adicción, es la detección del problema. Esta detección es complicada porque la persona no tiene efectos inmediatos tras utilizar Internet de una forma reiterada, como puede tener una persona cuando consume alcohol o cocaína. 

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En los últimos estudios realizados se ha observado que en torno a un 5% de los usuarios de Internet pueden presentar síntomas relacionados con la adicción a Internet. En este post te damos unos criterios con los que puedes evaluar si tú o una persona de tu entorno puede estar padeciendo una adicción a Internet. Los síntomas que puede presentar una persona afectada son:

1. Ø  Privación del sueño o alteración del ciclo natural del mismo
2. Ø  Estar mas tiempo conectado del que ha previsto en un principio
3. Ø  No realizar actividades u obligaciones por la elevada dedicación a internet
4. Ø  Reducir el tiempo de las relaciones sociales
5. Ø  Pensar constantemente en utilizar Internet o redes sociales (instagram, facebook)
6. Ø  Intentar reducir el tiempo de conexión y no conseguirlo

Hemos de dejar claro que como en otro tipo de adicciones, la adicción a Internet va más allá del tiempo invertido en la red. Siendo esto importante, debemos de poner el foco en la interferencia negativa que tiene en la persona, si la persona utiliza Internet para evadirse o sentirse mejor. Este tipo de adicción es peligrosa debido a que puede acarrear otro tipo de adicciones como puede ser la adicción al juego, la adicción a las compras online o la adicción al sexo online. Si te sientes identificado con este post o crees que alguien de tu entorno puede estar padeciendo una adicción a Internet, no dudes en pedir ayuda. Más información en CONTACTAR CON VALENCIA ADICCIONES

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ADICCIÓN, YOGA Y ESTRÉS (II)

La carga de morbilidad atribuible al consumo de alcohol y drogas equivale a más del 5% de la carga total de las enfermedades en todo el mundo (41). Alrededor de 27 millones de personas en todo el mundo padecen graves problemas de drogas, con una prevalencia de alrededor del 2% en los Estados Unidos (42). 

Con 100 millones de muertes en el siglo pasado, y a pesar de los intensos esfuerzos en las últimas dos décadas para controlar el consumo de tabaco, 1.200 millones de personas continúan fumando. Las tasas de recaídas a los 12 meses después de intentos de dejar de consumir alcohol o tabaco suele ser del 80-95%; por tanto, prevenir las recaídas o minimizar su extensión es un requisito previo para cualquier intento de facilitar cambios exitosos a largo plazo en el comportamiento adictivo (2)(3)(42).

El estrés es la experiencia subjetiva de estados emocionales negativos junto con la activación fisiológica que a menudo produce sensaciones físicas incómodas, que incluyen tensión muscular, frecuencia cardíaca y presión arterial elevadas y malestar gastrointestinal (43)(44). En el contexto del tabaquismo, por ejemplo, síntomas como se ha demostrado que es el estrés percibido, el afecto negativo y los síntomas físicos de abstinencia, aumentan el riesgo de recaída del individuo (45). La recaída generalmente ocurre dentro de la primera semana después de dejar de fumar y va precedida de un aumento en los síntomas de abstinencia, incluyendo ansia de cigarrillos, angustia y reducciones en el afecto positivo (46). También se sabe que el estrés precipita la recaída del alcohol, a través de una constelación de mecanismos cognitivos, emocionales, fisiológicos y conductuales interrelacionados (47). Algunos de estos mecanismos incluyen un sesgo atencional hacia las señales relacionadas con el alcohol, supresión del pensamiento, poca capacidad de regulación de las emociones, y la reactividad emocional que conduce al comportamiento habitual de búsqueda de drogas (47).

ADICCIÓN YOGA Y ESTRÉS

Los enfoques conductuales convencionales para la prevención de recaídas tienen como objetivo abordar numerosos factores determinantes (7) que incluyen:

1. síntomas físicos de abstinencia
2. procesos cognitivos como ansiedad, autoeficacia, expectativa de resultados y motivación
3. conductas de afrontamiento incluyendo adaptación y estilos de afrontamiento desadaptativos
4. estados emocionales que incluyen cómo autorregular el afecto positivo y negativo
5. dinámicas interpersonales incluida la presión de grupo y el conflicto de relación
6. factores situacionales o contextuales que provocan deseo por la sustancia

Como ha sido revisado por otros investigadores, los enfoques meditativos se están desarrollando actualmente como terapias complementarias para mejorar el resultado del tratamiento convencional, dirigiéndose directamente a los procesos mentales y conductuales automáticos y sin sentido como el deseo, a través del cultivo de una mayor atención plena (8)(35)(48). 

Hablaremos hoy de uno de ellos, la Prevención de recaídas de alcohol y drogas basadas en Mindfulness (MBRP). Existen otras técnicas como el Entrenamiento en Mindfulness para dejar de fumar y el "Mindfulness Oriented Recovery Enhancement" (MORE) (mejora de la recuperación orientada en la atención plena) y que describiremos en entradas posteriores en este blog.

Prevención de recaídas para el abuso de alcohol y sustancias ilícitas basadas en Mindfulness

"Mindfulness Based Relapse Prevention" (MBRP) es una intervención psicoeducativa grupal de 8 semanas de duración que combina estrategias tradicionales cognitivo-conductuales de prevención de recaídas con un entrenamiento en meditación y movimiento consciente. El objetivo principal de MBRP es ayudar a los pacientes a tolerar adecuadamente los estados incómodos resultantes de la abstinencia, como el anhelo, y ayuda a experimentar emociones difíciles, como el enojo o el miedo, sin reaccionar automáticamente (48).

El MBRP que se administra después de la estabilización intensiva del uso de sustancias está formado por el programa estándar de 8 semanas, Programa de Reducción del Estrés Basado en Mindfulness (MBSR), desarrollado originalmente por Kabat-Zinn (27). 

El programa MBSR original fue diseñado para ayudar a pacientes con dolor crónico y otras alteraciones crónicas de salud a enfrentar el estrés, el dolor y la enfermedad con mayor conciencia, habilidad y compasión (18). Mientras que el programa MBSR original incluye 6 semanas de Hatha yoga, el programa MBRP enseña "movimiento consciente" solo una vez, en la quinta sesión (Sarah Bowen, comunicación personal, 26 de noviembre de 2012). En el modelo MBRP el movimiento consciente incluye estiramiento ligero y otros movimientos básicos y suaves. Cada movimiento está guiado con seguridad física y respeto por el cuerpo en primera línea, y los pacientes son instruidos para permanecer con el movimiento mientras ocurre, observando las sensaciones físicas de movimiento y estiramiento, al tiempo que notan esfuerzos, pensamientos y juicios sobre el cuerpo. En MBRP, las asanas formales no se enseñan porque los instructores generalmente no están entrenados en yoga, los pacientes que se recuperan de la adicción a menudo tienen limitaciones físicas que impiden realizar asanas tradicionales, y el yoga formal puede verse como inaccesible. 

Un ensayo de eficacia publicado recientemente con 168 adultos con trastornos por consumo de sustancias halló que MBRP, en comparación con un grupo control del tratamiento habitual, dio como resultado tasas significativamente más bajas de uso de sustancias a los 2 meses de seguimiento (49). Además el ensayo encontró que la disminución del uso de sustancias después de MBRP podría explicarse por una menor asociación entre los síntomas depresivos y el craving o deseo del consumo de la sustancia. 

Estos hallazgos proporcionaron apoyo empírico para el entrenamiento en meditación mindfulness y el movimiento consciente en la identificación de los mecanismos de riesgo cognitivo-afectivo conocidos que subyacen en los procesos de recaída. Debido a que otras investigaciones han establecido que las áreas del cerebro implicadas en la fisiopatología de la adicción como la corteza prefrontal y la amígdala pueden verse influenciadas por el entrenamiento mindfulness, es plausible que la meditación y el movimiento consciente o el yoga complementen la atención terapeutica convencional al mitigar la cadena condicionada de procesos cognitivos, emocionales y fisiológicos conocidos para poder prevenir recaídas de las conductas adictivas (48). En la medida en que una mayor atención plena media en la reduccción del deseo después del MBRP (50), es importante notar que la meditación en el hogar entre sesiones, junto con una fuerte alianza terapéutica entre los participantes y los instructores grupales son predictores importantes de los aumentos iniciales en la atención plena después del programa MBRP de 8 semanas (51).

Fuente: A Narrative Review of Yoga and Mindfulness as Complementary Therapies for Addiction. Complementary Therapies in Medicine. Volume 21, Issue 3, June 2013, Pages 244-252. Surbhi Khanna, MBBS 1, Jeffrey M. Greeson, PhD 2.

1 Kasturba Medical College, Manipal University, Manipal, Karnataka, India.

2 Duke Integrative Medicine, Duke University Medical Center, Durham, NC, USA.

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101 RAZONES

Cuando estás bebiendo alcohol o consumiendo drogas durante la adicción, piensas que la vida en sobriedad va a ser aburrida. Piensas que no te divertirás, que todo lo bueno habrá terminado. Eso es hasta que te das cuenta de todos los beneficios que ofrece estar sobrio.Tus demonios internos tratarán de hacerte creer que la sobriedad no vale la pena. Que carece de sentido intentarlo. Después de todo el daño que has causado y el dolor que has tenido que experimentar, piensas que tu vida nunca mejorará. Piensas que estás atascado.¡Pero no es verdad! Créeme. Tienes que experimentar la sobriedad por completo para saber lo grande que puede ser realmente.

¿Alguna vez te preguntas por qué las personas en recuperación se refieren a sí mismas como adictos "agradecidos"? Umm ... ¿podría ser que estén agradecidos por su vida en recuperación? ¿Es la vida realmente mucho mejor en sobriedad? Pues sí, así es. De ninguna manera la vida es perfecta. La vida tiene sus altibajos, pero realmente es increíble cuando no bebes ni te drogas. Si todavía no estás seguro acerca de todo lo que puede ganarse estando sobrio, lee esta lista de los 101 beneficios que ofrece la sobriedad porque podrías cambiar de opinión.

Gratificación instantánea: Antes de que te sumerjas en esta lista quiero tomarme un momento para explicar algo. Como adictos anhelamos la gratificación instantánea, "colocarse" proporciona esa gratificación instantánea que buscamos. Es por eso que muchos adictos acaban inyectandose las drogas. Es la forma más rápida de obtener la sensación que queremos. Pero ojo, no hay gratificación instantánea en sobriedad. La rapidez con la que se cosechan los beneficios de estar sobrio dependerá de algunas cosas como:

• Lo constante que eres en tu recuperación

• Si estás en verdadera recuperación o simplemente no estás tomando la sustancia

• La duración en el tiempo de la abstinencia

En pocas palabras, pronto experimentarás los beneficios de estar sobrio siempre y cuando actúes. Pero hay algo más que simplemente soltar la botella o renunciar a colocarse, se trata de cambiar del todo. Cualquiera que esté en recuperación sabe que el proceso no es tan fácil como parece. Se necesita mucho trabajo, dedicación y coraje. Sin embargo es seguro que el esfuerzo vale la pena. 

¿Sigues siendo escéptico? Te demostraré lo contrario con esta lista de los 101 beneficios de estar sobrio. Primero, echemos un vistazo a los beneficios de estar sobrio en la recuperación temprana. Empezarás a ver estos beneficios poco después de estar sobrio durante más o menos el primer año sin tomar.

La mayoría de las personas, incluyéndome a mí misma, ni siquiera se dan cuenta de que estas cosas van sucediendo, hasta que mi terapeuta me dijo que escribiera todo lo que había logrado el primer año. Estaba demasiado ocupada preocupándome por lo que no tenía o lo que me estaba perdiendo para darme cuenta de todas las cosas buenas que estaban sucediendo. Echa un vistazo para ver a qué me refiero.

Sobriedad Temprana - Tu primer año limpio: Ten en cuenta que tu primer año de sobriedad debe ser todo acerca de ti. Si bien siempre debes aspirar a mejorar, el primer año es un poco diferente. No estás tratando de recuperar las cosas que tenías. Quieres comenzar de nuevo con las marcas de la adicción todavia recientes, por lo que lo esencial es importante. Recuerda, todo está sucediendo porque no quieres estar en el fondo (o bien en su camino hacia allí). Estas sonlas razones:

1. Cada euro que tienes no va hacia las drogas.

2. Finalmente eres capaz de experimentar emociones al máximo. Sí, tristeza y enojo, pero también felicidad y alegría pura.

3. El sexo en sobriedad. Puede que no sea muy bueno al principio, pero simplemente mejora y mejora.

4. Ya no experimentarás síntomas físicos de abstinencia.

5. No despiertas cada día automáticamente preocupándote por cómo te estás drogando o cómo obtener dinero para drogarte.

6. Tienes un lugar al que llamar hogar. El mismo lugar para descansar cada noche.

7. No hay más “apagones”. Nunca más olvidarás lo que hiciste la noche anterior.

8. Ahora eres capaz de mantener un puesto de trabajo.

9. Trabajarás para tener la carrera que deseas.

10. Serás una persona más feliz en general, solo sabiendo que tu vida está mejorando.

11. Comprenderás rápidamente quiénes son tus verdaderos amigos, lo cual es bueno.

12. Ganarás peso y mantendrás un peso saludable.

13. Podrás tener fe en alguien o algo.

14. Mejorará bastante tu apariencia física.

15. Tendrás posesiones materiales que no robarás o venderás.

16. Más aceptación de los demás. Consciente de que cada uno tiene su propia historia.

17. Podrás detectar a un mentiroso, ladrón o manipulador a un kilómetro de distancia, lo que es útil para protegerse.

18. Podrás ser consciente del mal que existe. No es ingenuo para lo que las personas son realmente capaces de hacerlo.

19. Querrás estar sano, mejorando tu bienestar físico.

20. Ya no te preocuparás por hacer el ridículo cuando estés drogado o borracho.

21. Si tienes un mal día, sabes que mañana será mejor. En la adicción, no piensas en el mañana. Piensas momento a momento.

22. Te dedicarás a convertirte en tu mejor yo.

23. No serás arrestado por cometer actos delictivos.

24. No harás cosas para que te enferme el estómago.

25. En realidad, NO hay comportamientos de alto riesgo en absoluto.

26. Te ríes tanto que duele y esto pasa mucho. ¿Sabes de qué estoy hablando?

27. No más tiempo perdido. Ahora, puedes aprovechar al máximo cada momento.

28. Tu familia y tus seres queridos son parte de tu vida nuevamente.

29. Amigos y familia confían en ti de nuevo.

30. Puedes apoyar financieramente y emocionalmente a tus familiares y seres queridos.

31. Podrás ser el padre que tus hijos necesitan que seas.

32. Estarás listo, si quieres, para formar una familia si aún no lo ha hecho.

33. Ahora tiene un sentido de estabilidad y seguridad.

34. Formarás relaciones sanas. Eliminando la toxicidad de tu vida.

35. Otros valoran tu opinión y consejo.

36. Te mantendrás alejado del abuso y la negatividad.

37. Harás las paces con el pasado.

38. Estarás rodeado constantemente por aquellos a quienes amas y que te aprecian.

39. Cada noche, tienes una cama caliente y todo lo básico para vivir.

40. Tendrás a alguien de confianza.

41. Ayudarás a otros sin esperar nada a cambio y te gustará esa sensación.

42. Fijarás objetivos y los conseguirás.

43. La gente te respetará.

44. Tendrás un sentido de orgullo y logro.

45. Querrás romper todos los malos hábitos que tengas.

46. ​​Tendrás un sentido de autoestima.

47. Serás capaz de dar y recibir amor.

48. Finalmente estás viviendo. En lugar de sentirse siempre perdido o atorado.

49. Agradecido por todo lo que tienes. Especialmente, tu sobriedad.

50. Dispuesto a dar a las personas una segunda oportunidad.

51. Tienes esperanza. Cuando eres buena persona, las cosas buenas vuelven a ti.

52. Trabajas duro en todo lo que haces.

53. Serás autosuficiente e independiente.

54. Eres un modelo a seguir.

55. Tendrás aficiones. Haz actividades que realmente disfrutes.

56. Mirarás tus errores como lecciones aprendidas y no como fracasos.

57. Tendrás fuerza y ​​coraje más allá de la creencia.

58. Tu vida es significativa.

59. Serás respetado.

60. Tu desorden es ahora un mensaje.

61. Verdaderamente podrás disfrutar de la vida y podrás divertirte.

62. Tendrás más días buenos que malos.

63. Harás frente a la vida de una manera saludable.

64. Serás capaz de mantenerte financieramente.

65. Pagarás todas sus facturas, multas, préstamos, etc. a tiempo.

66. Puedes tener servicios públicos a tu nombre para tener una factura que pagar. Sé que hay quienes saben exactamente de lo que estoy hablando.

67. Podrás tener un vehículo para conducir.

68. Podrás ser capaz de continuar tu educación.

69. Podrás tener una cuenta bancaria.

70. Podrás tener sus propias tarjetas de crédito y podrás pedir préstamos si es necesario.

71. Ir más allá en el trabajo porque estás agradecido por tu posición.

72. Podrás viajar, irte de vacaciones y hacer viajes.

73. No harás trampas por dinero.

74. Sabrás que el éxito es posible y tú tienes éxito. No importa de dónde vienes.

75. Ya no vas a la cárcel.

76. Completarás la libertad condicional.

77. Tener un vehículo para conducir.

78. Tendrás seguro de automóvil, registro, admisión, gasolina y mantenimiento en su automóvil. Lo creas o no, necesitas todo eso para ser legal.

79. ¡Espera, también tienes tu carnet de conducir! No tuve el mío durante más de 10 años, no es algo de lo que te preocupes mientras estés en una adicción activa.

80. No más centros de tratamiento, casas intermedias, programas ordenados por el tribunal, etc.

81. Ya no más paranoias y mirando por encima de tu hombro. Siempre pensé que alguien me iba a atrapar, típicamente a la policía.

82. Nunca te preocupas por ser detenido. Si te paran no van a encontrar nada, eres legal.

83. Eres un miembro productivo de la sociedad.

84. Tu memoria mejorará.

85. Tendrás más energía.

86. Dormirás mejor y podrás dormir toda la noche.

87. Tendrás mejor complexión.

88. Practicas el autocuidado.

89. Haces ejercicio y te mantienes físicamente activo.

90. Tratarás de verte lo mejor posible y sentirte lo mejor posible.

91. Si estás enfermo, acudes a un profesional médico.

92. Desarrollarás hábitos alimenticios más saludables.

93. Practicarás mejor la higiene.

94. Cuidas adecuadamente tu salud mental.

95. No necesitas ningún producto químico que altere la mente.

96. Te ducharás todos los días. Eso no siempre fue posible en la adicción.

97. No más sobredosis.

98. Estarás orgulloso de todo lo que has vencido.

99. Actualmente creando la vida de tus sueños.

100. Tendrás un plan para el futuro.

101. Creerás en los milagros. Sabes que los milagros pueden suceder y suceden. Tu eres uno de ellos.

Para algunos, las 101 cosas en esta lista pueden parecer simples o básicas. Algunos incluso encuentran estas cosas tontas. Esas son las personas que no han sido golpeadas por la adicción. En realidad, NINGUNA de estas cosas son posibles para alguien en el fondo de la drogadicción. Con más de 5 años en sobriedad, estoy agradecida de decir que he experimentado los 101 beneficios de esa lista. Hace varios años, NINGUNA de estas cosas era una realidad. Nada de eso. Era aterrador y triste. Sin embargo, es impresionante que lo haya hecho. Espero que tú también puedas conseguir cada una de estas cosas. Nunca pienses que tomaste la decisión equivocada para mantenerte sobrio ..

Natasha Dickey was a heroin addict for over 10 years. She went from homeless and living under a bridge in Pittsburgh to having a wonderful life with her fiancée and two children. She blogs on her website, www.unjunkiefied.com, and you can also find her on Linkedin and Twitter.

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YOGA, MINDFULNESS Y ADICCIONES (1)

Buenos días. En esta entrada revisaremos los orígenes filosóficos, la evidencia científica actual y la promesa clínica del yoga y la atención plena (mindfulness) como terapias complementarias para los tratamientos de adicciones. 

Históricamente hay ocho elementos del yoga que juntos comprenden principios y prácticas éticas para vivir una vida significativa, decidida, moral y autodisciplinada. Las prácticas tradicionales del yoga, incluidas las posturas y la meditación, dirigen la atención hacia la propia salud, al mismo tiempo que reconocen los aspectos espirituales de la propia naturaleza del ser. Por otro lado, la atención plena o mindfulness, se deriva de la antigua filosofía budista, y las prácticas de meditación de atención plena, como el suave Hatha Yoga o la respiración consciente, se integran cada vez más en entornos de atención a la salud seculares. Los modelos teóricos actuales sugieren que las habilidades, los conocimientos y la autoconciencia, aprendidos a través de la práctica del yoga y la atención plena, pueden apuntar a múltiples procesos psicológicos, neurológicos, fisiológicos y conductuales implicados en los mecanismos de las adicciones y las recaídas.

Yoga, Mindfulness y Adicciones

Un número pequeño, pero creciente, de ensayos clínicos bien diseñados y estudios experimentales de laboratorio sobre el tabaquismo, la dependencia al alcohol y el uso de sustancias ilícitas, respaldan la eficacia clínica y los mecanismos de acción hipotéticos subyacentes a las intervenciones basadas en la atención para tratar las adicciones. 

Debido a que se han realizado muy pocos estudios sobre el papel específico del yoga en el tratamiento o la prevención de la adicción, se propone un modelo conceptual para informar sobre estudios futuros, sobre sus resultados, y sobre los posibles mecanismos subyacentes a los mismos. También se necesitará investigación adicional para comprender mejor qué tipos de yoga y las intervenciones basadas en mindfulness que funcionan mejor, para qué tipo de adicciones, para qué tipo de pacientes y bajo qué condiciones. En general, los hallazgos actuales respaldan cada vez más el yoga y la atención plena como terapias complementarias prometedoras para tratar y prevenir las conductas adictivas.

Según la Organización Mundial de la Salud, la carga de morbilidad atribuible al alcohol y al uso indebido de drogas equivale a más del 5% de la carga total de morbilidad en todo el mundo y el uso nocivo del alcohol se cobra ya unos 2,5 millones de vidas por año (1). Existe una creciente preocupación por los trastornos debidos al uso de sustancias ya que las tasas de recaídas alcanzan hasta el 80-95% en el primer año después del cese de consumo, por ejemplo respecto del alcohol o el tabaco (2) (3). Aunque las terapias convencionales para la prevención de recaídas pueden ser un tanto exitosas, las terapias complementarias como el yoga y la meditación consciente son cada vez más reconocidas. Está demostrada su capacidad para mejorar la recuperación de la adicción, en parte al enfocarse en las cogniciones relacionadas con el estrés, la ansiedad, las emociones y los impulsos conductuales (4) (8). Una revisión sistemática realizada en 2009 concluyó que, aunque existían pruebas preliminares prometedoras sobre la seguridad y la eficacia clínica del entrenamiento en meditación consciente para los trastornos por uso de sustancias, faltaban datos concluyentes debido a la mala calidad de los ensayos y otros problemas metodológicos como los tamaños de muestra pequeños (9). Estamos pues a la espera de una revisión que haya abordado específicamente el yoga como una posible terapia complementaria para tratar la adicción o ayudar a prevenir las recaídas. El objetivo específico de este trabajo, por lo tanto, es examinar la base teórica y empírica actual para la meditación, el yoga y la atención plena como parte de un enfoque integrador para tratar y prevenir las adicciones más comunes y costosas, como el tabaquismo, la dependencia del alcohol y el uso de sustancias ilícitas. 

Primero describiremos la filosofía del yoga, con un enfoque en las formas en que la respiración yóguica, las posturas, la meditación, la concentración y los fundamentos morales y éticos pueden aumentar la resiliencia ante el estrés y disminuir la vulnerabilidad a la adicción. A continuación, discutimos la relación entre la adicción y el estrés como una base conceptual de cómo el yoga y la atención plena pueden ayudar a tratar o prevenir conductas adictivas, incluidos los patrones asociados de pensamiento, procesamiento emocional, fisiología y comportamiento. Luego, presentamos tres líneas ejemplares de investigación clínica convergente que apuntan a resultados clínicos prometedores y mecanismos potencialmente compartidos de cambio terapéutico.

Concluimos presentando un modelo conceptual que destaca la utilidad clínica de integrar los elementos tradicionales del Ashtang yoga y la meditación mindfulness como una forma de romper el círculo estrés, emociones negativas, anhelo, comportamiento de búsqueda de drogas y abstinencia. 

Filosofía del Yoga: La filosofía hindú del yoga tal como la describió el sabio Patanjali en el siglo II a.c. se basa en los ocho miembros del Ashtang yoga (Figura 1), compuesto por yamas (disciplinas éticas), niyamas (observancias individuales), asanas (posturas), pranayama (control de la respiración), pratyahara (retirada de los sentidos), dharana (concentración), dhyana (meditación) y samadhi (autorrealización o iluminación) (10).

Contrario a las creencias occidentales populares y la modernización, la práctica antigua del yoga implica más que las asanas (posturas) o la dhyana (meditación). Estas ocho extremidades se componen de principios éticos para vivir una vida significativa y con propósito; sirviendo como una prescripción para la conducta moral y ética y la autodisciplina, y dirigen la atención hacia la propia salud al tiempo que reconocen los aspectos espirituales de la propia naturaleza (11). En la literatura científica occidental, el yoga es un término general que abarca técnicas de respiración, posturas, ejercicios de fortalecimiento y meditación (12). Las formas más comunes de yoga practicadas en Occidente son las posturas físicas y las prácticas de respiración del Hatha yoga y la meditación (13). El Hatha yoga también categoriza el estilo Iyengar, Kundalini, Bikram, Ananda, Vivnoya y Anusara (14). Las técnicas de respiración del Hatha yoga se centran en la prolongación consciente de la inhalación, la retención de la respiración y la exhalación (11). Aunque hay un particular enfoque en la respiración y la meditación, el Hatha yoga es de naturaleza más física que las otras varias formas de yoga (15). Por ejemplo, las asanas son posturas físicas que estiran y fortalecen diferentes partes del cuerpo, masajeando y llevando sangre fresca a los órganos internos mientras que rejuvenecen el sistema nervioso y lubrican las articulaciones, músculos y ligamentos (16). Los practicantes escanean sus cuerpos para tomar conciencia de los músculos rígidos, que entonces pueden aflojarse hasta que la postura se alcance correctamente (17). La técnica de respiración abdominal y el enfoque de la conciencia en el cuerpo son el componente mental, con el foco de atención en el presente asana y la experiencia física ayudan a centrar el yo en el momento presente (17). Este tipo de conciencia sensorial centrada en el presente resuena con la filosofía budista de la meditación mindfulness, que son la base de un curso secular ampliamente disponible conocido como "Reducción del Estrés Basado en la Atención Plena" (MBSR) (18).

Figura 1: Elementos del Yoga

Una forma más meditativa de yoga es el denominado Raja yoga o "Unión por dominio mental" (17). Según Swami Vivekananda, el término "Raja yoga" significa método de concentración mental que implica la capacidad de controlar la mente a través de la práctica de los ocho pasos descritos por el sabio Patanjali en su texto "Yoga Sutras" (19). 

Uno de estos pasos es el Pranayama o "control de la respiración". Los tres tipos de movimiento de Pranayama son: uno por el cual inhalamos, otro por el cual lo arrojamos (exhalación), y la tercera acción en la que se mantiene la respiración en los pulmones, o se detiene la entrada a los mismos (19). El Pranayama sabemos que aumenta el tono parasimpático, disminuye el tono simpático, mejora las funciones cardiovasculares y respiratorias, disminuye los efectos del estrés y la tensión sobre el cuerpo y mejora la salud física y mental (20) (22). La práctica integrada del yoga tradicional implica meditación, ejercicio y enseñanza espiritual; la forma integrada ha sido encontrada más beneficiosa para el bienestar físico, psicológico y espiritual que el yoga practicado primariamente como una forma de ejercicio (3). 

Smith también informó que los niveles de cortisol disminuyeron en aproximadamente 31% en personas que practicaban yoga integrativo en comparación con aquellos que practicaron yoga como forma de ejercicio físico (23). Este estudio sugiere que practicar yoga con la intención de que sea parte de la propia espiritualidad puede estar relacionado con unos mejores resultados. 

La meditación es el arte de un manejo eficiente y adaptativo de la energía neuroconductual, con compromiso total o desvinculación de los procesos mentales conscientes y la conciencia sensorial, dependiendo del tipo de práctica de meditación. La práctica de la meditación puede categorizarse generalmente, bien como un monitoreo abierto, o como una atención centrada (24). En ambos estados, uno puede experimentar un ser espontáneo, único, sin sentido del ego, memoria o tiempo (25). La respuesta de relajación lograda después del yoga puede conferir la habilidad de enfrentar las situaciones en un estado mental relajado y realizar tareas con mayor facilidad y sin esfuerzo (26). Este concepto se refleja en las enseñanzas seculares de la meditación mindfulness en entornos académicos, médicos y clínicos en los países occidentales, incluidos los Estados Unidos, Canadá y Reino Unido (27) (30). 

Además de cultivar la atención centrada en el presente, una mayor conciencia sensorial, la concentración mejorada y la relajación fisiológica, la meditación del yoga y el mindfulness, también pueden cambiar el concepto y la comprensión del yo. Cuando la mente no está dirigida y asume su estado original no modificado, el yo se expresa como una experiencia narrativa y centrada en sí mismo (31). La neurociencia moderna ha identificado la neuroanatomía funcional de la tendencia a enfocarse estrechamente en uno mismo bajo las condiciones naturales de la mente errante; estos sustratos neuronales se han denominado "red de modo predeterminado" (DMN) (32). La DMN se compone de un grupo de regiones cerebrales funcionalmente conectadas que abarcan varias cortezas, incluidas las cortezas prefrontal, parietal y temporal, así como la corteza cingulada anterior y varias regiones subcorticales incluyendo la amígdala y el hipocampo, entre otras (32). La investigación por neuroimágenes ha demostrado recientemente que la activación prefrontal hipoactiva junto con la activación hiperactiva del sistema límbico representan una función DMN alterada que podría servir como biomarcador cerebral para la vulnerabilidad a los trastornos mentales, incluyendo la depresión y el abuso de sustancias (33). Algunas de las últimas investigaciones clínicas y mecánicas sobre la DMN han demostrado que la actividad DMN es modificable a través de la práctica de la meditación. Específicamente, la meditación en el yoga se ha asociado con una mayor conectividad funcional entre el DMN y otras redes cerebrales involucradas en la atención, el procesamiento autorreferencial y las respuestas afectivas. Se ha demostrado también que la meditación mindfulness aumenta el procesamiento somatosensorial, disminuye la elaboración cognitiva asociada con la identidad personal, y disminuye la reactividad emocional en el sistema límbico. 

Los últimos datos de neurociencia contemplativa, por lo tanto, muestran que la meditación yoga y la meditación mindfulness, las cuales involucran la conciencia sensorial y no conceptual, pueden dirigirse a múltiples regiones cerebrales y a las conexiones funcionales que estan alteradas en los comportamientos adictivos. Por tanto, la meditación yoga y el mindfulness, que se desarrollaron hace miles de años, se reconocen cada vez más como una forma de medicina mente-cuerpo que potencialmente pueden abordar los aspectos físicos, psicológicos y espirituales pertinentes a la adicción.



(continuará en la siguiente entrada ...)

Fuente: A Narrative Review of Yoga and Mindfulness as Complementary Therapies for Addiction. Complementary Therapies in Medicine. Volume 21, Issue 3, June 2013, Pages 244-252. Surbhi Khanna, MBBS 1, Jeffrey M. Greeson, PhD 2.

1 Kasturba Medical College, Manipal University, Manipal, Karnataka, India.

2 Duke Integrative Medicine, Duke University Medical Center, Durham, NC, USA.

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