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VALENCIA ADICCIONES ®

12 febrero 2019

YOGA, MINDFULNESS Y ADICCIONES (1)

Buenos días. En esta entrada revisaremos los orígenes filosóficos, la evidencia científica actual y la promesa clínica del yoga y la atención plena (mindfulness) como terapias complementarias para los tratamientos de adicciones. 

Históricamente hay ocho elementos del yoga que juntos comprenden principios y prácticas éticas para vivir una vida significativa, decidida, moral y autodisciplinada. Las prácticas tradicionales del yoga, incluidas las posturas y la meditación, dirigen la atención hacia la propia salud, al mismo tiempo que reconocen los aspectos espirituales de la propia naturaleza del ser. Por otro lado, la atención plena o mindfulness, se deriva de la antigua filosofía budista, y las prácticas de meditación de atención plena, como el suave Hatha Yoga o la respiración consciente, se integran cada vez más en entornos de atención a la salud seculares. Los modelos teóricos actuales sugieren que las habilidades, los conocimientos y la autoconciencia, aprendidos a través de la práctica del yoga y la atención plena, pueden apuntar a múltiples procesos psicológicos, neurológicos, fisiológicos y conductuales implicados en los mecanismos de las adicciones y las recaídas.



Yoga, Mindfulness y Adicciones
Yoga, Mindfulness y Adicciones


Un número pequeño, pero creciente, de ensayos clínicos bien diseñados y estudios experimentales de laboratorio sobre el tabaquismo, la dependencia al alcohol y el uso de sustancias ilícitas, respaldan la eficacia clínica y los mecanismos de acción hipotéticos subyacentes a las intervenciones basadas en la atención para tratar las adicciones. 

Debido a que se han realizado muy pocos estudios sobre el papel específico del yoga en el tratamiento o la prevención de la adicción, se propone un modelo conceptual para informar sobre estudios futuros, sobre sus resultados, y sobre los posibles mecanismos subyacentes a los mismos. También se necesitará investigación adicional para comprender mejor qué tipos de yoga y las intervenciones basadas en mindfulness que funcionan mejor, para qué tipo de adicciones, para qué tipo de pacientes y bajo qué condiciones. En general, los hallazgos actuales respaldan cada vez más el yoga y la atención plena como terapias complementarias prometedoras para tratar y prevenir las conductas adictivas.

Según la Organización Mundial de la Salud, la carga de morbilidad atribuible al alcohol y al uso indebido de drogas equivale a más del 5% de la carga total de morbilidad en todo el mundo y el uso nocivo del alcohol se cobra ya unos 2,5 millones de vidas por año (1). Existe una creciente preocupación por los trastornos debidos al uso de sustancias ya que las tasas de recaídas alcanzan hasta el 80-95% en el primer año después del cese de consumo, por ejemplo respecto del alcohol o el tabaco (2) (3). Aunque las terapias convencionales para la prevención de recaídas pueden ser un tanto exitosas, las terapias complementarias como el yoga y la meditación consciente son cada vez más reconocidas. Está demostrada su capacidad para mejorar la recuperación de la adicción, en parte al enfocarse en las cogniciones relacionadas con el estrés, la ansiedad, las emociones y los impulsos conductuales (4) (8). Una revisión sistemática realizada en 2009 concluyó que, aunque existían pruebas preliminares prometedoras sobre la seguridad y la eficacia clínica del entrenamiento en meditación consciente para los trastornos por uso de sustancias, faltaban datos concluyentes debido a la mala calidad de los ensayos y otros problemas metodológicos como los tamaños de muestra pequeños (9). Estamos pues a la espera de una revisión que haya abordado específicamente el yoga como una posible terapia complementaria para tratar la adicción o ayudar a prevenir las recaídas. El objetivo específico de este trabajo, por lo tanto, es examinar la base teórica y empírica actual para la meditación, el yoga y la atención plena como parte de un enfoque integrador para tratar y prevenir las adicciones más comunes y costosas, como el tabaquismo, la dependencia del alcohol y el uso de sustancias ilícitas. 

Primero describiremos la filosofía del yoga, con un enfoque en las formas en que la respiración yóguica, las posturas, la meditación, la concentración y los fundamentos morales y éticos pueden aumentar la resiliencia ante el estrés y disminuir la vulnerabilidad a la adicción. A continuación, discutimos la relación entre la adicción y el estrés como una base conceptual de cómo el yoga y la atención plena pueden ayudar a tratar o prevenir conductas adictivas, incluidos los patrones asociados de pensamiento, procesamiento emocional, fisiología y comportamiento. Luego, presentamos tres líneas ejemplares de investigación clínica convergente que apuntan a resultados clínicos prometedores y mecanismos potencialmente compartidos de cambio terapéutico.

Concluimos presentando un modelo conceptual que destaca la utilidad clínica de integrar los elementos tradicionales del Ashtang yoga y la meditación mindfulness como una forma de romper el círculo estrés, emociones negativas, anhelo, comportamiento de búsqueda de drogas y abstinencia. 

Filosofía del Yoga: La filosofía hindú del yoga tal como la describió el sabio Patanjali en el siglo II a.c. se basa en los ocho miembros del Ashtang yoga (Figura 1), compuesto por yamas (disciplinas éticas), niyamas (observancias individuales), asanas (posturas), pranayama (control de la respiración), pratyahara (retirada de los sentidos), dharana (concentración), dhyana (meditación) y samadhi (autorrealización o iluminación) (10).

Contrario a las creencias occidentales populares y la modernización, la práctica antigua del yoga implica más que las asanas (posturas) o la dhyana (meditación). Estas ocho extremidades se componen de principios éticos para vivir una vida significativa y con propósito; sirviendo como una prescripción para la conducta moral y ética y la autodisciplina, y dirigen la atención hacia la propia salud al tiempo que reconocen los aspectos espirituales de la propia naturaleza (11). En la literatura científica occidental, el yoga es un término general que abarca técnicas de respiración, posturas, ejercicios de fortalecimiento y meditación (12). Las formas más comunes de yoga practicadas en Occidente son las posturas físicas y las prácticas de respiración del Hatha yoga y la meditación (13). El Hatha yoga también categoriza el estilo Iyengar, Kundalini, Bikram, Ananda, Vivnoya y Anusara (14). Las técnicas de respiración del Hatha yoga se centran en la prolongación consciente de la inhalación, la retención de la respiración y la exhalación (11). Aunque hay un particular enfoque en la respiración y la meditación, el Hatha yoga es de naturaleza más física que las otras varias formas de yoga (15). Por ejemplo, las asanas son posturas físicas que estiran y fortalecen diferentes partes del cuerpo, masajeando y llevando sangre fresca a los órganos internos mientras que rejuvenecen el sistema nervioso y lubrican las articulaciones, músculos y ligamentos (16). Los practicantes escanean sus cuerpos para tomar conciencia de los músculos rígidos, que entonces pueden aflojarse hasta que la postura se alcance correctamente (17). La técnica de respiración abdominal y el enfoque de la conciencia en el cuerpo son el componente mental, con el foco de atención en el presente asana y la experiencia física ayudan a centrar el yo en el momento presente (17). Este tipo de conciencia sensorial centrada en el presente resuena con la filosofía budista de la meditación mindfulness, que son la base de un curso secular ampliamente disponible conocido como "Reducción del Estrés Basado en la Atención Plena" (MBSR) (18).



elementos del Yoga Valencia Adicciones
Figura 1: Elementos del Yoga



Una forma más meditativa de yoga es el denominado Raja yoga o "Unión por dominio mental" (17). Según Swami Vivekananda, el término "Raja yoga" significa método de concentración mental que implica la capacidad de controlar la mente a través de la práctica de los ocho pasos descritos por el sabio Patanjali en su texto "Yoga Sutras" (19). 

Uno de estos pasos es el Pranayama o "control de la respiración". Los tres tipos de movimiento de Pranayama son: uno por el cual inhalamos, otro por el cual lo arrojamos (exhalación), y la tercera acción en la que se mantiene la respiración en los pulmones, o se detiene la entrada a los mismos (19). El Pranayama sabemos que aumenta el tono parasimpático, disminuye el tono simpático, mejora las funciones cardiovasculares y respiratorias, disminuye los efectos del estrés y la tensión sobre el cuerpo y mejora la salud física y mental (20) (22). La práctica integrada del yoga tradicional implica meditación, ejercicio y enseñanza espiritual; la forma integrada ha sido encontrada más beneficiosa para el bienestar físico, psicológico y espiritual que el yoga practicado primariamente como una forma de ejercicio (3). 

Smith también informó que los niveles de cortisol disminuyeron en aproximadamente 31% en personas que practicaban yoga integrativo en comparación con aquellos que practicaron yoga como forma de ejercicio físico (23). Este estudio sugiere que practicar yoga con la intención de que sea parte de la propia espiritualidad puede estar relacionado con unos mejores resultados. 

La meditación es el arte de un manejo eficiente y adaptativo de la energía neuroconductual, con compromiso total o desvinculación de los procesos mentales conscientes y la conciencia sensorial, dependiendo del tipo de práctica de meditación. La práctica de la meditación puede categorizarse generalmente, bien como un monitoreo abierto, o como una atención centrada (24). En ambos estados, uno puede experimentar un ser espontáneo, único, sin sentido del ego, memoria o tiempo (25). La respuesta de relajación lograda después del yoga puede conferir la habilidad de enfrentar las situaciones en un estado mental relajado y realizar tareas con mayor facilidad y sin esfuerzo (26). Este concepto se refleja en las enseñanzas seculares de la meditación mindfulness en entornos académicos, médicos y clínicos en los países occidentales, incluidos los Estados Unidos, Canadá y Reino Unido (27) (30). 

Además de cultivar la atención centrada en el presente, una mayor conciencia sensorial, la concentración mejorada y la relajación fisiológica, la meditación del yoga y el mindfulness, también pueden cambiar el concepto y la comprensión del yo. Cuando la mente no está dirigida y asume su estado original no modificado, el yo se expresa como una experiencia narrativa y centrada en sí mismo (31). La neurociencia moderna ha identificado la neuroanatomía funcional de la tendencia a enfocarse estrechamente en uno mismo bajo las condiciones naturales de la mente errante; estos sustratos neuronales se han denominado "red de modo predeterminado" (DMN) (32). La DMN se compone de un grupo de regiones cerebrales funcionalmente conectadas que abarcan varias cortezas, incluidas las cortezas prefrontal, parietal y temporal, así como la corteza cingulada anterior y varias regiones subcorticales incluyendo la amígdala y el hipocampo, entre otras (32). La investigación por neuroimágenes ha demostrado recientemente que la activación prefrontal hipoactiva junto con la activación hiperactiva del sistema límbico representan una función DMN alterada que podría servir como biomarcador cerebral para la vulnerabilidad a los trastornos mentales, incluyendo la depresión y el abuso de sustancias (33). Algunas de las últimas investigaciones clínicas y mecánicas sobre la DMN han demostrado que la actividad DMN es modificable a través de la práctica de la meditación. Específicamente, la meditación en el yoga se ha asociado con una mayor conectividad funcional entre el DMN y otras redes cerebrales involucradas en la atención, el procesamiento autorreferencial y las respuestas afectivas. Se ha demostrado también que la meditación mindfulness aumenta el procesamiento somatosensorial, disminuye la elaboración cognitiva asociada con la identidad personal, y disminuye la reactividad emocional en el sistema límbico. 

Los últimos datos de neurociencia contemplativa, por lo tanto, muestran que la meditación yoga y la meditación mindfulness, las cuales involucran la conciencia sensorial y no conceptual, pueden dirigirse a múltiples regiones cerebrales y a las conexiones funcionales que estan alteradas en los comportamientos adictivos. Por tanto, la meditación yoga y el mindfulness, que se desarrollaron hace miles de años, se reconocen cada vez más como una forma de medicina mente-cuerpo que potencialmente pueden abordar los aspectos físicos, psicológicos y espirituales pertinentes a la adicción.



(continuará en la siguiente entrada ...)




Fuente: A Narrative Review of Yoga and Mindfulness as Complementary Therapies for Addiction. Complementary Therapies in Medicine. Volume 21, Issue 3, June 2013, Pages 244-252. Surbhi Khanna, MBBS 1, Jeffrey M. Greeson, PhD 2.

1 Kasturba Medical College, Manipal University, Manipal, Karnataka, India.

2 Duke Integrative Medicine, Duke University Medical Center, Durham, NC, USA.

1. World Health Organization (WHO), Global Health Observatory (GHO). [8/31/2012] Available at: http://www.who.int/gho/substance_abuse/en/index.html
2. Brandon TH, Vidrine JI, Litvin EB. Relapse and relapse prevention. Annu Rev Clin Psychol. 2007; 3:257–284. [PubMed: 17716056]
3. Miller WR, Westerberg VS, Harris RJ, Tonigan JS. What prevents relapse? Prospective testing of antecedent models. Addiction. 1996; 91(Suppl): S155–172. [PubMed: 8997790]
4. Dakwar E, Levin FR. The emerging role of meditation in addressing psychiatric illness, with a focus on substance use disorders. Harv Rev Psychiatry. 2009; 17(4):254–267. [PubMed: 19637074]
5. Fortney L, Taylor M. Meditation in medical practice: A review of the evidence and practice. Prim Care Clin Office Pract. 2010; 37(1):81–90.
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7. Witkiewitz K, Marlatt GA. Relapse Prevention for Alcohol and Drug Problems: That Was Zen, This Is Tao. American Psychologist. 2004; 59(4):224–235. [PubMed: 15149263]
8. Witkiewitz K, Marlatt GA, Walker D. Mindfulness-Based Relapse Prevention for alcohol and substance use disorders. Journal of Cognitive Psychotherapy. 2005; 19(3):211–228.
9. Zgierska A, Rabago D, Chawla N, Kushner K, Koehler R, Marlatt GA. Mindfulness meditation for substance use disorders: A systematic review. Subst Abus. 2009; 30(4):266–294. [PubMed: 19904664]
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25. Deshmukh VD. Neuroscience of meditation. The Scientific World Journal. 2006; 6:275–289.
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29. Segal ZV, Bieling P, Young T, et al. Antidepressant monotherapy vs sequential pharmacotherapy and mindfulness-based cognitive therapy, or placebo, for relapse prophylaxis in recurrent depression. Arch Gen Psychiatry. 2010; 67(12):1256–64. [PubMed: 21135325]
30. Teasdale JD, Segal ZV, Williams JMG. How does cognitive therapy prevent depressive relapse and why should attentional control (mindfulness) training help? Behav Res Ther. 1995; 33:25–39. [PubMed: 7872934]
31. Deshmukh, VD. Presence: The Key to Mental Excellence. Jacksonville, FL: Sunanda V Deshmukh; 1999.
32. Sheline YI, Barch DM, Price JL, et al. The default mode network and self-referential processes in depression. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009; 106(6):1942–7. [PubMed: 19171889]
33. Farb NAS, Segal ZV, Anderson AK. Towards a neuroimaging biomarker of depression vulnerability. Translational Neurosci. 2011; 2(4):281–292.
34. Farb NA, Segal ZV, Anderson AK. The mindful brain and emotion regulation in mood disorders. Can J Psychiatry. 2012; 57(2):70–7. [PubMed: 22340146]















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06 diciembre 2018

EL HAMBRE DEL ALMA

El hambre del alma: sensibilidad, inteligencia y adicciones

Ser humano significa tener apegos. En algún nivel, todos somos adictos a algo. Hemos sido adictos por edades. Aceptar esta verdad significa que estamos cambiando nuestra percepción de lo que significa ser un adicto. ¿Pero dónde empieza la adicción? El alcohol tiene un papel de larga duración en la historia. Incluso en la prehistoria, los humanos consumían alcohol mucho antes de que inventáramos la escritura. El consumo de sustancias ha promovido el desarrollo del lenguaje, las artes y la religión a lo largo de la historia. Y no solo los humanos encontraron placer en los estados alterados de la mente. Incluso los animales aprendieron sobre los efectos del etanol a partir de frutas excesivamente maduras o podridas. Los primates pudieron haber sido los primeros alcohólicos; Y esto hace que los humanos modernos estén pre-adaptados para consumir bebidas espirituosas. El antropólogo Roger Sullivan afirma que estamos preparados para consumir drogas como una estrategia de supervivencia: "Los ancestros humanos podrían haber utilizado alcaloides estimulantes como la nicotina o la cocaína para ayudarles a soportar las duras condiciones ambientales", dice Sullivan. Así que buscamos plantas con un potente contenido de alcaloides para vivir un día más. No por placer. Al menos no entonces. 


El hambre del alma: sensibilidad, inteligencia y adicciones
El hambre del alma: sensibilidad, inteligencia y adicciones


Los científicos citan la evolución del cerebro como causa de la adicción. El enlace sináptico para la adicción se configura con bastante facilidad. Es como si el cerebro, específicamente la corteza prefrontal, pareciera estar diseñado para la adicción. "El aumento del flujo de dopamina cultiva cada vez más sinapsis en la corteza orbitofrontal y en el estriado ventral, sinapsis que representan todos los detalles, el valor y la importancia de lo que se anhela". El deseo del cerebro por la dopamina guía el comportamiento y las acciones hacia el objetivo de las buenas sensaciones y entonces se crea un circuito. Este circuito de persecución de objetivos es flexible. Aprende rápido. Estamos listos para probar nuevas recompensas y perseguirlas incluso si no son tan nobles como se anticipa, incluso ante la vergüenza y la culpa. El circuito de persecución de objetivos es un poco "demasiado flexible" en realidad.

Pero, ¿qué sucede cuando la adicción se convierte en parte de nuestra identidad y va más allá del cuerpo físico o la elección? ¿Qué sucede cuando la adicción está incrustada en el alma?

Algunos dicen que la adicción comienza antes de que se forme el cuerpo, que está incrustada en el ADN de nuestros padres cuando se unen su esperma y su óvulo. A medida que el feto se desarrolla, algo más sucede entre la madre y el bebé. Las mujeres se preocupan por los riesgos de su salud física durante el embarazo, pero también deben considerar su salud mental. El bienestar del bebé depende de un estado emocional equilibrado. In vitro, el bebé experimenta el mundo, más específicamente, a través del cordón umbilical. Si la madre sufre de ansiedad, depresión o problemas de codependencia, el bebé se convierte en el receptor de esas emociones. Y más tarde, pueden desarrollarse en una serie de temores y hábitos inexplicables. La adicción no es solo genética, está impresa en nuestras almas, lo creas o no. Podemos sanar a través de la comprensión del pasado y usarlo para potenciar nuestro futuro.

El psiquiatra M. Scott Peck tiene su propia teoría sobre el alma, el trauma y la adicción. Separarse de La Fuente (dios o amor universal) es traumático. Nos impulsa a reconectarnos sin entender por qué o cómo. No tenemos un mapa para mostrarnos cómo llegar o un plan para comenzar el proceso. Pero siempre estamos buscando.

Cuando nos volvemos adictos, lo que realmente buscamos es reconectarnos con la fuente. Sin esa conciencia, buscamos otras vías que nos acerquen a un sentimiento de euforia y trascendencia. Nada puede sustituir la fusión con la fuente. Durante una conferencia que dio en 1991, "Adicción: La enfermedad sagrada", el Dr. Peck explicó su tesis:

“Al nacer, los humanos se separan de la Fuente, de Dios. Todos somos conscientes de nuestra separación, pero algunos de nosotros somos más sensibles a ella que otros. Las almas sensibles sentimos un vacío, un anhelo, a lo que muchos de nosotros nos referimos como "un agujero en mi alma". Sentimos que falta algo, pero no sabemos qué es. Anhelamos el alivio del doloroso vacío en el interior ... pero estamos confundidos acerca de lo que aliviará nuestra enfermedad existencial ". Cuando nos damos cuenta de esta pieza faltante, nuestra inclinación natural es llenar el vacío, el que solo puede encarnar un poder superior. Ya que la conciencia o el despertar aún no han llegado a nuestra conciencia, buscamos formas de aliviar ese anhelo. Y muchas veces, esos comportamientos pueden volverse tóxicos, incluso adictivos.

El doctor Peck dice que las personas compulsivas/adictivas, como grupo, son más sensibles, más inteligentes y más creativas que la población general. Observó que es nuestra naturaleza sensible/inteligente/creativa lo que nos hace más susceptibles al alcohol, las drogas y otras adicciones. Es un hambre profundamente espiritual, un anhelo de volver a casa, volver a la Fuente. La adicción es una enfermedad del alma donde el espíritu lucha con la carne. Una vez que comenzamos a comprender esto, podemos abrir canales para sanar y destruir los estigmas en torno a lo que significa ser un adicto.

El abuso de sustancias es una palabra de moda en boca de muchas personas hoy en día. Es un fenómeno tan común que nos sorprende saber que hay miles de personas que son secretamente adictas. Es como un culto a los adictos. Y nadie se está alejando del tema tampoco. La gente habla con franqueza sobre los trastornos por uso de sustancias y escribe libros sobre sus luchas. 

Ser abierto sobre la adicción nos permite ver quiénes somos realmente. Ya sea que creamos que es a través de la genética o la epigenética, el hecho es que no nos hemos alejado del comportamiento adictivo durante todo nuestro paso por el planeta Tierra. Así que parece que ese es nuestro destino. El nacimiento del ser humano viene con un trauma y eso solamente, es suficiente para empujarnos hacia los deseos.

source: thefix.com










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21 noviembre 2018

2018 ESCUELA DE OTOÑO SOCIDROGALCOHOL

Socidrogalcohol organiza durante los próximos 22,23 y 24 de Noviembre, en Valencia, la 19ª edición de la Escuela de Otoño. Queremos desde Valencia Adicciones ofreceros el contenido del Programa Científico que este año incorpora novedades muy interesantes como el taller sobre impacto de las nuevas tecnologías en los adolescentes y las ciberadicciones, las prácticas, tan en voga actualmente, denominadas "Chemsex" o novedades en materia jurídica acerca de las drogodependencias y las incapacidades (soluciones jurídicas existentes a las distintas problemáticas surgidas como consecuencia de un Trastorno Mental Grave o de las Drogodependencias). En resumen, una oferta formativa y de reciclaje a todas luces muy interesante:


DROGAS | DEJAR EL ALCOHOL | DEJAR LA COCAINA VALENCIA ADICCIONES
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IVATAD VALENCIA ADICCIONES


  GRUPO A
  TALLERES DE 15 H
 Jueves tarde, Viernes completo.

A1. ENTREVISTA MOTIVACIONAL. NIVEL I

Mercè Balcells Oliveró. Psiquiatra consultor de la Unidad de Conductas Adictivas del Servicio de Psiquiatría, Instituto de Neurociencias, del Hospital Clínico de Barcelona e investigador del IDIBAPS y de la Red de Trastornos Adictivos (Retics). Forma parte de la junta directiva de Socidrogalcohol y  es vicepresidente de GETEM (Grupo Español de Trabajo en Entrevistas Motivacionales). Miembro de MINT (Motivational Interviewing Network of Trainers).
Meritxell Torres Morales. Psicóloga. EAIA Alt Pirineu Occidental i Aran. Es miembro fundador de GETEM (Grupo Español de Trabajo en Entrevista Motivacional) y forma parte e la jutna directiva de la sociedad. Miembro de Motivacional Interviewing of Trainers (MINTI).
Las técnicas motivacionales son consideradas a día de hoy herramientas fundamentales para poder abordar procesos relacionados con la salud que requieren de la adquisición y mantenimiento de cambios vitales, con una mayor probabilidad de éxito terapéutico y un menor desgaste por parte del profesional.  En la actualidad constituyen el Gold Estándard para el abordaje de las conductas adictivas y, en los últimos años su utilidad se visto ampliada tanto en el propio campo de la salud (tratamiento y prevención de una gran diversidad de enfermedades crónicas) como en campos como el de la educación, atención social y mediación.
Este seminario básico de formación teórico práctica, de 15 horas de duración, tiene por objetivo el introducir a los asistentes en los principios generales de las técnicas motivacionales y facilitar asimismo la adquisición de las habilidades clínicas básicas para la utilización de dichas técnicas en el trabajo asistencial habitual.


  GRUPO B
  TALLERES DE 15 H
  Viernes completo, Sábado mañana.

 B1: ENTREVISTA MOTIVACIONAL. NIVEL II

Neus Freixa i Fontanals. Psicóloga Unidad de Conductas Adictivas del Hospital Clínic de Barcelona. Miembro de GETEM (Grupo Español de Trabajo en Entrevista Motivacional. Miembro de Motivational Interviewing Network of Trainers (MINT).
Mónica Astals. Psicóloga clínica. Instituto de neuropsiquiatría y addicciones. INAD- Parc de Salut Mar. Barcelona.
Las técnicas motivacionales son consideradas a día de hoy herramientas fundamentales para poder abordar procesos relacionados con la salud que requieren de la adquisición y mantenimiento de cambios vitales, con una mayor probabilidad de éxito terapéutico y un menor desgaste por parte del profesional.  En la actualidad constituyen el Gold Estándard para el abordaje de las conductas adictivas y, en los últimos años su utilidad se visto ampliada tanto en el propio campo de la salud (tratamiento y prevención de una gran diversidad de enfermedades crónicas) como en campos como el de la educación, atención social y mediación.
Este seminario de nivel II de formación teórico práctica, de 15 horas de duración, tiene por objetivo avanzar y profundizar en el conocimiento de las  tecnicas y el abordaje motivacional atraves de la practica clinica.

  GRUPO C
  TALLERES DE 10 H
  Jueves tarde y Viernes mañana.

C1. MODELO MATRIX, TRATAMIENTO INTENSIVO DE LAS ADICCIONES.

Mª Dolores Oñate Sánchez. Psicóloga. Presidenta de Treatnet Spain. Supervisora Matrix.
Ana Barrachina Mataix. Psicologa clínica UCA Alcoy. Miembro de Grupo Español de Trabajo en Entrevista Motivacional GETEM. Terapeuta Matrix.
El Modelo Matriz es un modelo de tratamiento intensivos de las adicciones, desarrollado para modalidad ambulatoria pero indicado igualmente para el régimen de ingreso. Es un modelo recomendado por entidades como el NIDA, el SAMSHA y la UNODC, por haberse mostrado efectivo en diversos estudios. El Modelo Matrix está compuesto por un material estructurado en sesiones, tanto para el terapeuta como para el paciente y sus familiares, por lo que resulta sumamente práctico de aplicar. Estos materiales requieren ser aplicados con un estilo determinado, basado en la entrevista movacional, que también está establecido en el modelo. En este taller se proporcionarán conocimientos sobre las bases teóricas y os materiales del Modelo Matrix, así como sobre su estilo de aplicación mediante sesiones teórico-prácticas.

 

C2. STEPPS: TRATAMIENTO GRUPAL DEL TLP EN CONDUCTAS ADICTIVAS.

Stella Vicéns Llorca. Psicóloga Clínica. Presidenta Autonómica De Socidrogalcohol.
Maria Calatayud Francés. Psicóloga clínica. Uca Alzira. Hospital de la Ribera. Valencia.

El TLP representa una de las patologías más graves que nos encontramos a diario en nuestros dispositivos asistenciales, una de las de mayor costo sociosanitario y de las que más desgaste generan entre los profesionales.
El abordaje y manejo de los pacientes con este trastorno es complejo y requiere de diversas habilidades y herramientas terapéuticas.
Basado en la Terapia Dialéctico-Comportamental (M. Linehan), que identifica el TLP como un Trastorno de la Regulación de Emociones y de Conducta  y que combina técnicas para el cambio como las cognitivo conductuales con estrategias de aceptación como el mindfulness, existe el programa de tratamiento Grupal STEPPS. Es un  protocolo terapéutico  grupal altamente estructurado en 20 semanas (N. Blum) con eficacia probada en distintos ámbitos asistenciales incluido el ambulatorio. El STEPPS se está aplicando en UCAS y USM de la C. Valenciana desde 2006. En este taller se desarrollará el trabajo psicoterapéutico del programa, se trabajará de manera eminentemente práctica y vivencial,  a través de experimentación directa con materiales y ejercicios del programa, recreando en el aula la atmósfera y dinámica de trabajo de un grupo de pacientes en sesión STEPPS.


  GRUPO D
  TALLERES DE 10 H
  Viernes tarde y Sábado mañana.

D1. EL IMPACTO DE LAS NUEVAS TECNOLOGIAS EN ADOLESCENTES Y JÓVENES: CIBERADICCIONES Y OTRAS PROBLEMÁTICAS

Jordi Bernabeu Farrús. Psicólogo. CAS del Bages. ALTHAIA, Xarxa Assistencial Universitària de Manresa.
Dominica Díez Marcet. Doctora en Psicología. Responsable de la Unidad de Juego Patológico y Otras Adicciones no Tòxicas de la Fundación ALTHAIA, Xarxa Assistencial Universitària de Manresa.
El taller tiene como finalidad analizar los usos adolescentes del entorno digital, sobretodo en lo que se refiere a su vertiente relacional y problematicas emergentes, vinculadas principalmente a la adicción. Quiere ser un elemento de análisis y diagnóstico de las diferentes necesidades que el tema presenta: atención a las personas adolescentes y a sus familias, el desarrollo de una propuesta de prevención cuidadosa, la implementación de proyectos, la atención de realidades emergentes y otros problemas y situaciones que puedan presentarse, así como mantener los sistemas de observación y reflexión.

D2. DESIGN THINKING EN PREVENCIÓN DEL CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL EN ADOLESCENTES

Laura Ferrer Mora. Psicóloga. Técnico en Prevención de Adicciones. Responsable de los Programas FAD Valencia en el PMD/UPCCA-València de la Regidoria de Sanitat, Salut i Esports del Ajuntament de València.
Design Thinking es un conjunto de herramientas que proporciona métodos y procesos de diseño para enfrentar y resolver problemas actuales de manera proactiva e innovadora. La técnica fomenta el trabajo colaborativo, la creatividad y la empatía.
Durante el taller, cada grupo se acercará al planteamiento de un problema concreto relacionado con el consumo abusivo de alcohol de los adolescentes y de su solución, a través de las diferentes fases de la herramienta Design Thinking:
1.    Descubrimiento
2.    Interpretación
3.    Ideación
4.    Experimentación y
5.    Evolución.
El taller es una invitación a experimentar con los procesos de diseño, a inspirarnos para enfrentar los retos de manera diferente y sentir cómo el Design Thinking añade una nueva perspectiva a nuestro trabajo
  

D3.JÓVENES Y CÁNNABIS: DISTINTOS USOS,  DISTINTAS INTERVENCIONES

Otger Amatller Gutierrez. Psicologo. Profesor y equipo de dirección del Máster de Drogodependencias de la Universidad de Barcelona. Coordinador de Proyectos de Prevención de la Fundación Salud y Comunidad.

El consumo de cannabis se ha convertido en algo habitual y muy visible en muchos entornos de nuestra sociedad, y no parece que esté perdiendo protagonismo sino todo lo contrario. ¿Qué papel juega entre jóvenes y adolescentes? ¿Tenemos que esperar a que el consumo problemático aparezca? ¿Qué evidencias científicas tenemos encima de la mesa? ¿Dónde situamos a la familia? En el seminario intentaremos resolver de forma práctica estas cuestiones así como abordar jóvenes con consumos bien diferenciados, con motivos bien distintos, con problemáticas de todos los colores y ante situaciones bien diversas que requerirán cada una de ellas respuestas distintas y personalizadas.

  GRUPO E
  TALLERES DE 5 H
  Jueves de tarde.

E1. LA MEDIACIÓN REPARADORA: PRÁCTICAS RESTAURATIVAS PARA TRANSFORMAR LOS CONFLICTOS

Isolda Fortuny. Abogada y mediadora. Cofundadora Col·lectiu Accordum. Barcelona
Esther Mañà Segura. Mediadora. Barcelona.

Las prácticas restaurativas potencias y mejoran la interacción del ser humano dentro de la propia comunidad, tanto en el ámbito educativo, familiar, comunitario, laboral, judicial, etc. Mediante la utilización de las técnicas del lenguaje, el proceso de la mediación y las prácticas restaurativas se fomenta un proceso más justo, con más implicación de los diferentes actores que permite conocer mejor los diferentes puntos de vista, y a su vez, prevenir, reducir y atender de manera respetuosa y responsable las tensiones y  conflictos entre las personas, fomentando a su vez en la medida de lo posible la reparacion y el restablecimiento de las relaciones deterioradas. La presente formación tiene un planteamiento teórico definiendo conceptos de mediación y justicia reparadora, y una aproximación más práctica de facilitación de círculos restaurativos de diálogo.

E2. CHEMSEX + PROGRAMA ONG

Juan Flores.
Helen Dolengevich Segal. Psiquiatra. Programa de Patología Dual. Hospital Universitario del Henares. Apoyo Positivo. Madrid.
El chemsex es un término proveniente del inglés (chemical sex) que hace referencia al uso intencionado de drogas psicoactivas para mantener relaciones sexuales, generalmente entre hombres que tiene sexo con hombres (HSH), en sesiones de varias horas o días y con múltiples parejas. Cuando las sustancias son administradas de forma intravenosa (IV) se conoce como slamming o slamsex. Las drogas principalmente usadas en este contexto son mefedrona, γ-hidroxibutirato/ γ-butirolactona (GHB/GBL), metanfetamina y ketamina. Asimismo,  las aplicaciones geosociales para dispositivos móviles destinadas a HSH son un elemento destacado en el chemsex, pues facilitan tanto el contacto con parejas sexuales como la adquisición de drogas, dándose este binomio en muchas ocasiones de manera conjunta.
En relación a lo anterior, se ha despertado la preocupación por parte de profesionales de la salud al igual que de organizaciones no gubernamentales que atienden a HSH, dado el incremento en nuevos diagnósticos de VIH, VHC y otras ETS en relación con estas prácticas. Desde la salud mental, se están evidenciando consecuencias del uso de estas sustancias con nuevas adicciones y psicopatología secundaria, como episodios psicóticos y conducta suicida.
El objetivo del presente taller es conocer en qué consiste el fenómeno del chemsex, sus implicaciones psicológicas y psiquiátricas, así como médicas, sociales, relacionales y sexuales.  Asimismo, se presentará el programa llevado a cabo en la ONG Apoyo Positivo para el abordaje de personas que presentan problemas en relación con la práctica de Chemsex.

  GRUPO F
  TALLERES DE 5 H
  Viernes mañana.

F1. NUEVAS DROGAS PSICOACTIVAS

Benjamin Climent Díaz.  Unidad Toxicología Clínica. Servicio Medicina Interna.Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.

Las nuevas drogas psicoactivas (NDP) serían “toda sustancia de abuso en forma pura o de preparado no incluida en la Convención única sobre Estupefacientes de 1961 ni en la Convención sobre Sustancias Psicoactivas de 1971, pero cuya acción puede suponer una amenaza para la salud pública¨. El término nuevas drogas psicoactivas no es sinónimo de drogas de nueva síntesis, pues, aunque algunas de ellas lo sean, otras muchas son ya conocidas y/o utilizadas en la práctica médica y recreativa. Lo que resulta novedoso es su nuevo uso indebido, su difusión, divulgación y adquisición a través de Internet y redes sociales y, sobre todo, la velocidad en que sus formulaciones químicas sufren modificaciones al objeto de, manteniendo las propiedades psicoactivas, eludir la ilegalidad.
Los objetivos del taller son realizar una revisión del estado actual en la  Unión Europea de la presencia y consumo de estas sustancias, redes de alerta europea y española (SEAT), clasificación de las mismas, formas y patrones de uso, descripción de los diferentes grupos de sustancias con sus efectos y toxicidades, manejo general de las intoxicaciones agudas, tratamiento.
El taller va dirigido a todos los profesionales que trabajen en drogodeopendencias, tanto en prevención  como tratamiento.

  GRUPO G
  TALLERES DE 5 H
   Viernes tarde.

G1. ABORDAJE DEL TRASTORNO POR CONSUMO DE TABACO Y ALCOHOL DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

Virginia Fuentes Leonarte. Médica de Familia. Máster en Conductas Adictivas. Agencia Valenciana de Salud. Departamento 10. Miembro comité científico de la Escuela de Otoño de Socidrogalcohol.
Francisco Pascual Pastor. Coordinador Médico UCA de Alcoy (Alicante). Presidente Socidrogalcohol. Asesor de CAARFE

El alcohol junto con el tabaco, es la sustancia de abuso más consumida en España y la identificación cultural de nuestra sociedad con su consumo, hace que su prevención no sea tarea fácil. El abordaje del consumo de alcohol desde la consulta de Atención Primaria mediante el consejo breve, es la intervención más eficaz y de mayor evidencia científica para promocionar el cambio en estos pacientes, siendo  los Equipos de Atención Primaria, los agentes esenciales para la identificación precoz de los bebedores de riesgo y la detección de casos subsidiarios de intervención especializada.
En cuanto al tabaco, desde la instauración en España de la ley antitabaco en 2005, se observa una fuerte disminución de la mortalidad atribuible al tabaquismo, pese a que aún se incrementa entre las mujeres.  Los principales objetivos a lograr son retrasar el inicio de su consumo, en particular el de las mujeres cuya edad de inicio se va adelantando, y ayudar a los fumadores a dejar de fumar.
Mediante este taller se pretende introducir al personal de Atención Primaria en las estrategias de detección del consumo de riesgo y la práctica de la intervención breve, como herramientas fundamentales para el abordaje del consumo de alcohol; así como en la detección precoz del consumo de tabaco y las intervenciones breves e intensivas para dejar de fumar.

  GRUPO H
  TALLERES DE 5 H
   Sábado mañana.

H1. INCAPACIDADES Y DROGODEPENDENCIAS

Maria Fuster. Abogada.
En el taller jurídico se presentarán las soluciones jurídicas existentes a las distintas problemáticas surgidas como consecuencia de un Trastorno Mental Grave y Drogodependencia. Se tratarán cuestiones básicas diarias y profundizaremos en conceptos tales como la discapacidad, incapacidad y la dependencia, así como los instrumentos de protección existentes (procedimientos sobre modificación de la capacidad de obrar, internamientos forzosos, tratamientos forzosos). Se analizará la importancia de los informes de valoración de los diferentes profesionales que pueden intervenir con la persona y recomendaciones sobre el contenido de los mismos. Se aprovechará para presentar soluciones no judiciales de protección de la persona con la problemática expuesta, y las propuestas a futuro para su necesario conocimiento (voluntades anticipadas, contratos terapéuticos, poderes preventivos...).

H2. TRASTORNOS ADICTIVOS Y COMORBILIDAD PSIQUIÁTRICA. DEL DESINTERÉS A LA SATURACIÓN. POR UNA INTERVENCIÓN RACIONAL

Juanjo Fernandez Miranda. Psiquiatra. Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA). Área V. Gijón. Vocal Socidrogalcohol.
Rafael Forcada Chapa. Médico Especialista en Psiquiatría. Responsable de la Unidad de Conductas Adictivas de Moncada.

COMORBILIDAD PSIQUIÁTRICA EN ADICCIONES
Dada la importante prevalencia de la comorbilidad psiquiátrica en las adicciones, su diagnóstico y su tratamiento son uno de los retos que tiene planteados el clínico, al agravarse la evolución y el pronóstico y complicarse el tratamiento de ambos trastornos comórbidos. Las personas con comorbilidad presentan mayor gravedad psicopatológica y psicosocial, mayores tasas de recaídas, menor adherencia al tratamiento, mayor complejidad en el consumo, mayor riesgo de suicidio y peores condiciones de salud física. El problema diagnóstico fundamental es precisamente la tendencia a no diagnosticar el trastorno dual. Otra dificultad diagnóstica se centra en diferenciar los síndromes clínicos inducidos por drogas de los primarios.
La presencia de un diagnóstico dual, dificulta el tratamiento y determina un peor pronóstico para ambos trastornos, especialmente si alguno de los dos trastornos no es diagnosticado y tratado adecuadamente. Los problemas en su tratamiento tienen que ver con las interferencias mutuas entre los tratamientos específicos, el incumplimiento de las prescripciones, la carencia de apoyos sociales y de recursos asistenciales, y la elevada frecuencia de problemática familiar y legal. Por ello, estos pacientes precisan de un sistema asistencial integrado. La existencia de dos redes asistenciales diferenciadas y paralelas supone una grave dificultad para su atención, y existe consenso sobre la mayor efectividad del tratamiento integrado, dentro de un equipo multidisciplinar que atienda los aspectos psicológico, médico y social del paciente y su entorno.
En general, los tratamientos integrados se han asociado a resultados positivos en reducción de consumo, mejoría de síntomas psiquiátricos y funcionamiento general, disminución de hospitalizaciones, mayor estabilidad de la residencia, menos detenciones, mayor adherencia al tratamiento y mejora la calidad de vida. No obstante, aún existe una falta de consenso en cuanto a las estrategias más adecuadas tanto farmacológicas, psicosociales, como del lugar donde debe realizarse el tratamiento para estas personas, que se benefician con el tratamiento habitual de adicciones y de los otros trastornos mentales, aunque tienen peores resultados. Los tratamientos utilizados en los pacientes duales son semejantes a los que se utilizan cuando se presenta una sola patología y, en general, se considera que los que son eficaces para tratar determinados trastornos mentales también lo son en los pacientes con diagnóstico dual, y que los que están indicados para tratar los trastornos por uso de sustancias también están indicados en los pacientes adictos con comorbilidad psiquiátrica.
TEMARIO
INTRODUCCION: CONCEPTO. EPIDEMIOLOGIA. DIFICULTADES DIAGNOSTICAS.
ASPECTOS GRLS TRATAMIENTO
T U CANNABIS Y OTROS TTOS MENTALES
T U COCAINA(ESTIMULANTES) Y OTROS TTOS MENTALES
T U ALCOHOL Y OTRAS DROGAS Y OTROS TTOS MENTALES
PSICOSIS Y TUS. T MENTALES GRAVES Y TUS
T AFECTIVOS Y ANSIOSOS Y TUS. SUICIDIO Y TUS




Gestión de inscripciones:

C&EVENTS SOLUCIONES
Teléfono: 960 91 45 45

MAS INFO EN www.socidrogalcohol.org



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VALENCIA ADICCIONES ®, Actualizado en: 14:07

18 octubre 2018

CANNABIS EN CANADÁ YA ES LEGAL

El primer cannabis recreativo se compró legalmente en Canadá la medianoche del pasado miércoles 17 de octubre de 2018 en la isla oriental de Terranova, en medio de una cola de cientos de personas. Canadá se ha convertido en el segundo país después de Uruguay en legalizar la posesión y el uso de cannabis recreativo. La marihuana medicinal es legal en el país desde 2001. Pero sigue habiendo preocupaciones, incluso sobre la disposición de las fuerzas policiales para hacer frente a la conducción con problemas de drogas. Se ha enviado información a 15 millones de hogares sobre las nuevas leyes y hay campañas de concienciación pública. Ian Power, de la ciudad de St John's, comenzó a hacer cola a las 20:00 horas para poder "hacer historia". "Ha sido mi sueño ser la primera persona en comprar el primer gramo legal de cannabis en Canadá, y aquí estoy finalmente", dijo.


CANNABIS LEGALIZACION USO RECREATIVO MARIHUANA CANADA
EL USO RECREATIVO DE CANNABIS EN CANADÁ YA ES LEGAL


Las provincias y los municipios canadienses llevan meses preparándose para el fin de la prohibición del cannabis. Son responsables de establecer dónde se puede comprar y consumir el cannabis. Esto ha creado un mosaico de legislación más o menos restrictiva en todo el país. 

¿Está preparado Canadá para el cannabis legal? Quedan preguntas sin respuesta sobre algunas cuestiones clave sobre cómo funcionará el cannabis legal en Canadá. Varios analistas predicen una escasez de marihuana recreativa en el primer año de legalización a medida que la producción y las licencias continúan aumentando para satisfacer la demanda. Y el propio mercado todavía está en su infancia. Ontario, la provincia más poblada de Canadá, solo comenzará a abrir tiendas minoristas la próxima primavera, aunque los residentes podrán pedir cannabis a través de internet. La Columbia Británica, una de las provincias con las tasas más altas de consumo de cannabis, solo tendrá una tienda legal abierta este miércoles 17/10/2018. Hasta que las tiendas minoristas estén más disponibles, algunos minoristas de cannabis sin licencia, que han florecido en los años transcurridos desde que se propuso la ley, pueden permanecer abiertos. No está claro si la policía los cerrará de inmediato, o si hará la vista gorda. 

El pasado lunes, la Canadian Medical Association Journal publicó un editorial llamando a la legalización "un experimento nacional e incontrolado en el que los beneficios de los productores de cannabis y los ingresos fiscales se proyectan directamente contra la salud de los canadienses". Todavía hay algunos aspectos legales por resolver. Canadá ha introducido nuevos delitos de conducción por problemas de drogas, pero aún existen dudas sobre la fiabilidad de la tecnología de detección y el potencial de los casos de conducción con drogas para obstruir a los tribunales. Las estadísticas federales indican que aproximadamente la mitad de todos los consumidores de cannabis no creen que su conducción se vea afectada después de tomar marihuana. El pasado miércoles, los funcionarios del gobierno anunciaron que presentarán legislación destinada a acelerar las solicitudes de indulto de las personas que han sido condenadas por posesión de menos de 30 gramos de marihuana (una onza). Actualmente hay unos 500.000 canadienses con antecedentes penales por posesión. 

El cambio en la política nacional de drogas también ha creado dolores de cabeza en los Estados Unidos, donde la droga sigue siendo una sustancia controlada a nivel federal. El pasado martes, la Agencia de Protección Fronteriza de Aduanas de Estados Unidos dijo que los guardias fronterizos tendrán "gran libertad" para determinar quién es admisible en el país. Los guardias fronterizos pueden preguntar a los canadienses si fuman cannabis y les podrán negar la entrada si creen que tienen la intención de hacerlo en los Estados Unidos. Canadá también ha desplegado carteles en todos los aeropuertos y cruces fronterizos para advertir a los viajeros que cruzar las fronteras internacionales con la droga sigue siendo ilegal.

La legalización cumple una promesa de campaña de 2015 del primer ministro Justin Trudeau, el líder del Partido Liberal que gobierna. El primer ministro ha argumentado que las leyes de Canadá de casi un siglo de antigüedad que criminalizan el uso de las drogas han sido ineficaces, dado que los canadienses todavía se encuentran entre los usuarios más importantes del mundo. Dijo que la nueva ley está diseñada para mantener las drogas fuera del alcance de los menores y disminuir las ganancias para los delincuentes. El gobierno federal también predice que recaudará 400 millones de dolares al año en ingresos fiscales por la venta de cannabis. La posesión de cannabis se convirtió en un crimen en Canadá en 1923, pero el uso médico ha sido legal desde 2001. 

¿Cuál es la situación en otros lugares? Canadá sigue los pasos de Uruguay, que se convirtió en el primer país del mundo en legalizar la venta de cannabis para uso recreativo en 2013. Varios estados de Estados Unidos también han votado para poner fin a la prohibición. La marihuana medicinal también está ganando terreno en muchos países europeos. Portugal y los Países Bajos han despenalizado la droga. La corte más alta de Sudáfrica legalizó el uso de cannabis para los adultos en lugares privados en septiembre, aunque la venta de la droga sigue siendo un delito. En abril, Zimbabue se convirtió en el segundo país de África, después de Lesotho, en legalizar el uso de la marihuana con fines médicos. Nueve estados de EE.UU Han legalizado el uso recreativo de la marihuana, mientras que muchos más permiten su uso por motivos médicos. 

¿Cuáles son las nuevas reglas sobre el cannabis? Los adultos podrán comprar aceite de cannabis, semillas y plantas y cannabis seco de productores y minoristas autorizados y poseer hasta 30 gramos (una onza) de cannabis seco en público, o su equivalente. Los comestibles, o los alimentos infundidos con cannabis, no estarán disponibles de forma inmediata para la compra, pero estarán a un año de la fecha de entrada en vigencia. La demora está destinada a dar al gobierno tiempo para establecer regulaciones específicas para esos productos. Las multas por alguna infracción al respecto serán severas. Una persona detenida vendiendo la droga a un menor podría ser encarcelada por hasta 14 años. Algunos críticos dicen que las sanciones son demasiado duras y no son proporcionales a leyes similares, como las de los que venden alcohol a menores. 









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Carrer de Pizarro, 1246004 ValènciaValencia
VALENCIA ADICCIONES ®, Actualizado en: 18:12